Zelo majhnim otrokom na Floridi predpisujejo antipsihotike

Zakaj pediatri in psihiatri predpisujejo močna antipsihotična zdravila otrokom, mlajšim od 5 let? Še posebej, če ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila nobenega antipsihotika (razen zdravila Risperdal) glede varnosti ali učinkovitosti za uporabo pri otrocih. Zakaj je uporaba teh neodobrenih zdravil za otroke tako razširjena (in narašča)?

Novo poročilo (PDF) raziskovalcev z Univerze na Južni Floridi je preučilo trende predpisovanja za več kot 19.000 floridskih otrok, ki jim je bilo predpisanih atipičnih antipsihotikov. Filip pri Furious Seasons ima celotno zgodbo.

Po pregledu poročila pa so bili to z našega stališča (poudarjanje našega) najbolj moteči izvlečki:

Zaskrbljujoča je uporaba antipsihotičnih zdravil pri otrocih, starih od 5 do 5 let. Smernice, ki jih je razvil program, kažejo, da ta praksa na splošno "ni priporočljiva", hkrati pa se zaveda, da je moteča agresija pri avtizmu zdaj uporaba FDA. Samo 8% majhnih otrok, ki so prejemali antipsihotično zdravljenje, je imelo diagnozo avtizem. ADHD je bila najpogosteje uporabljena diagnoza za otroke od 0 do 5 let, ki so jemali antipsihotična zdravila. Afektivna motnja je naslednja najpogosteje pojavljajoča se diagnoza kljub trditvam Floride, ki jo je izvedla strokovna komisija, da je diagnoza vprašljivo veljavna za otroke, mlajše od 6 let. […]

Razlog za starostno skupino od 0 do 5 let je tudi najbolj zaskrbljujoč. Medtem ko je uporaba antipsihotikov pri tej starostni skupini v skladu s smernicami MDTMP zelo nenavadna, je imela ta skupina najmanjši odstotek antipsihotičnih skript, ki so jih napisali psihiatri. Poleg tega je bil odstotek antipsihotičnih skript za otroke od 0 do 5 let glede na celotno napisano antipsihotično skriptu najvišji pri pediatrih.

Z drugimi besedami, pediatri - strokovnjaki, ki naj bi imeli v mislih otrokove koristi - so nekateri izmed najhujših zlorabnikov antipsihotičnih receptov pri otrocih, ki jih verjetno ne bi smeli diagnosticirati. (Med strokovnjaki še vedno poteka razprava, ali lahko mnoge od teh resnih duševnih motenj pri otrocih, mlajših od 5 let, zanesljivo in pravilno diagnosticira strokovnjak za duševno zdravje, še manj pa zdravniki v primarni zdravstveni ustanovi, specializirani za otroke [ne duševne motnje]. )

Ne poznamo nobenega antipsihotika, ki bi odobril FDA za ADHD pri odraslih ali otrocih. Zakaj je torej tako široko predpisano za to uporabo? Predvsem zaradi raziskovalnih študij in pregledov literature, kot je ta (iz leta 2002, v kateri je bilo proučenih 19 študij, od katerih je bilo 13 za risperidon (Risperdal)), ki zaključujejo:

Zaradi omejitev študij je mogoče sprejeti le nekaj trdnih zaključkov; vendar kaže, da lahko risperidon učinkovito zmanjša hiperaktivnost, agresivnost in ponavljajoče se vedenje, pogosto brez povzročanja hudih neželenih učinkov.

Torej, čeprav raziskovalci priznavajo, da ne morejo sprejeti številnih trdnih zaključkov, vseeno naredijo enega - da je zdravilo Risperdal lahko učinkovito pri simptomih, podobnih ADHD. Ste opazili vse šivanje in krojenje? To je običajno rdeča zastavica, da podatki niso tako močni.

Ali je kaj od tega predpisovanja antipsihotikov otrokom novo?

Na žalost ni. Povezava vodi do poročila s podobnimi ugotovitvami, ki je staro 3 leta. Z drugimi besedami, sporočilo, da je neprimerno predpisovati ta močna zdravila tako majhnim otrokom, ne pride do zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, pediatrov in celo psihiatrov. Glej tudi ta članek iz New York Timesa, ki poroča o tem, kako se je porast antipsihotikov pri otrocih od leta 1993 do 2002 povečal za 500%.

Moteči trendi res.

Trdno sem prepričan, da obstaja razlog za postopek odobritve FDA v ZDA. Odgovorna farmacevtska podjetja bi si morala prizadevati za pridobitev dodatnih odobritev FDA za uporabo njihovih zdravil, da bi zagotovila javno varnost in potrdila učinkovitost zdravila. te dodatne uporabe. Namesto tega se za spodbujanje takšne uporabe prepogosto zanašajo na manjše, manj zanesljive neodvisne študije, saj jim to prihrani veliko časa, truda in denarja za formalno odobritev FDA za dodatne uporabe.