Atipična predstavitev OCD pri otrocih
Ocene se razlikujejo, vendar se še vedno gibljejo okoli 14-17 let od pojava simptomov do ustrezne diagnoze in zdravljenja. To je 14-17 let nezdravljenega OCD, ki sčasoma postane bolj trden in ga je težko zdraviti. Zame in predvidevam, da večina ljudi to ni sprejemljivo.
V članku iz julija 2018, objavljenem v Celovita psihiatrija z naslovom »Atipične predstavitve simptomov pri otrocih in mladostnikih z obsesivno kompulzivno motnjo« avtorji podrobno opisujejo nekatere manj znane simptome OCD, ki bi jih lahko pokazali otroci in mladostniki. Običajno zdravniki, ki želijo oceniti resnost obsesivnih in kompulzivnih simptomov pri otrocih in mladostnikih, uporabljajo otroški kontrolni seznam obsesivne lestvice Yale Brown (CY-BOCS). Ta kontrolni seznam vsebuje najpogostejše simptome, predstavljene pri mladostnikih z OCD, in vključuje obsesije, povezane s kontaminacijo, agresijo in čarobnim razmišljanjem. Naštete prisile vključujejo, vendar niso omejene na preverjanje, štetje, čiščenje, ponavljanje in naročanje. CY-BOCS je lahko izjemno koristno orodje za zdravnike, zlasti pri diagnosticiranju bolj "neposrednega" primera OCD. Kljub temu so številni primeri OCD v otroštvu nediagnosticirani ali napačno diagnosticirani. Seveda strokovnjaki za OCD vedo svoje stvari, vendar jih preprosto ni dovolj, da bi jih lahko obiskali. Na žalost številni izvajalci duševnega zdravja preprosto ne vedo veliko o obsesivno-kompulzivni motnji.
Nazaj na zgoraj omenjeno študijo, ki opisuje dve različni vrsti atipičnih simptomov OCD, ki jih najdemo pri 24 otrocih. Raziskovalci so pokazali, kako so ti simptomi del širše klinične slike, ne pa značilnosti drugih pogojev, kot sta psihoza ali motnja spektra avtizma. Kot je razloženo tukaj:
Dvanajst otrok je imelo obsesije, ki izvirajo iz primarne čutne izkušnje (na primer slušne, vohalne ali otipne), ki se jim je zdela nevzdržna in je bila včasih povezana z določenimi ljudmi ali predmeti. Da bi pomirili ali se izognili s tem povezanim senzoričnim nelagodjem, so bili bolniki prisiljeni v zamudno ponavljajoče se vedenje. Mnogi od teh bolnikov so se spopadali z običajnimi dejavnostmi, kot so prehranjevanje ali nošenje oblačil, in so lahko izpostavljeni simptomom motnje avtizemskega spektra, zlasti kadar ima bolnik stopnjo samozavedanja, zaradi česar prikriva obsedenost za vedenjem. .
Preostalih 12 otrok je obsedenosti koreninilo v ljudeh, časih ali krajih, ki so se jim zdeli gnusni, gnusni ali grozljivi, kar je privedlo do strahu pred kontaminacijo, povezanega z dejanji ali mislimi, ki so se jim zdeli povezani s temi obsesijami. Te vrste obsedenosti s kontaminacijo bi lahko povzročile konkretne pomisleke glede kontaminacije, pogosteje pa so povzročile abstraktne, magično misleče strahove pred določenimi, zelo ego-distoničnimi stanji bivanja. Ko je bil strah reakcija na določenega posameznika ali posameznike, je obsedenost najpogosteje povzročila izogibanje vedenju, ki je zasnovano tako, da je strah pred pridobitvijo lastnosti ali lastnosti posameznika zaradi okužbe. Pri bolnikih, ki kažejo te simptome, obstaja tveganje, da jim bo diagnosticirana psihoza.
Obsesivno-kompulzivna motnja je zapletena in povezal sem se s številnimi ljudmi, katerih družinski člani (ali oni sami) so bili napačno diagnosticirani z motnjami avtizmskega spektra, shizofrenijo in celo bipolarno motnjo. Te napačne diagnoze imajo lahko uničujoče posledice za osebo z OCD, ne samo zato, ker se pravilno zdravljenje zavleče, ampak tudi zato, ker lahko terapije, ki se uporabljajo za druge motnje, OCD poslabšajo.
Ta primer primera je dober primer:
Mojster A, 10-letni moški otrok, z neenakomerno porodno in razvojno anamnezo brez pretekle in družinske anamneze nevroloških in psihiatričnih bolezni, predstavljen s pritožbami zaradi ponavljajočega se pljuvanja, umaknjenosti samemu sebi, pomanjkanja zanimanja za študij, večkratnega zapiranja ušes z rokami od zadnjih 8 mesecev in zavrnitev jemanja hrane v zadnjih 7 dneh. Bil je hospitaliziran. Pri fizičnem pregledu so bili vsi parametri v mejah normale, razen prisotnosti blage dehidracije. Začeli so z intravenskimi (IV) tekočinami. Pri začetnem pregledu duševnega stanja pacient ni mogel izraziti razloga za tovrstno vedenje. Ob večkratnem ocenjevanju je bolnik izrazil, da ne želi jesti hrane, saj misli, da je katera koli beseda, ki jo je izgovoril on ali bližnji ljudje, ali katera koli beseda, ki jo je slišal iz katerega koli vira, napisana na njegovi slini in jih ne more pogoltniti z hrano ali slino. Iz tega razloga je večkrat pljuval, izogibal se je interakciji z ljudmi, izogibal se je hrani. Da bi se izognil kakršnemu koli zvoku, večino časa z rokami zapre ušesa. Izrazil je, da je tovrstna misel njegova lastna in absurdna. Poskuša se izogniti tej misli, vendar je ni mogel storiti. Po šestih mesecih bolezni ga je psihiater obravnaval kot primer shizofrenije in mu predpisal 10 mg tablete aripiprazola na dan. Po 2 mesecih zdravljenja se je njegovo stanje namesto izboljšanja poslabšalo in obiskal je naš oddelek. Po oceni je bila postavljena diagnoza OKM, mešane obsesivne misli in dejanja ... Njegov rezultat CY-BOCS se je po 8 tednih zdravljenja znižal na 19 in je bil odpuščen iz bolnišnice.
Kar mi zdi posebej žalostno v primerih, kot je ta, je dejstvo, da je znano, da atipični antipsihotiki (v tem primeru aripiprazol) poslabšajo simptome OCD. Koliko ljudi je napačno diagnosticiranih in nikoli dobili pravilno diagnozo?
Zdravstveni delavci morajo biti bolje izobraženi o OCD, zato bo vsaj pri ocenjevanju pacientov na njihovem "radarskem zaslonu". Obsesivno-kompulzivna motnja lahko uniči življenja, vendar je tudi zelo ozdravljiva - ko je pravilno diagnosticirana.
