Kako odgovorno razmisliti o zavezanosti k psihiatričnim zdravilom

Če gledate televizijo ves teden, vas lahko preplavijo farmakološki oglasi. Tvoja pozornost za nedavno ugotovljeno bolezen, Tardive Dyskinesia, lahko pritegne vašo pozornost. Kaj je TD? Tresenje in tresenje, ki je posledica desetletja dolge uporabe antipsihotičnih zdravil. Takšna zdravila, predpisana od šestdesetih let prejšnjega stoletja, lahko povzročijo TD, stanje, ki ga je mogoče zdraviti z jemanjem dodatnih zdravil.

Obstaja le malo longitudinalnih študij škodljivih učinkov teh zdravil, če sploh. Šele pred kratkim smo začeli beležiti nepredvidene učinke nadaljnje uporabe številnih psihiatričnih zdravil - od tresenja do povečane dovzetnosti za nekatere vrste raka. Ob tem se poraja pomembno vprašanje: ali dovolj upoštevamo potencial večdesetletne uporabe zdravil, zlasti pri zdravljenju nepsihotičnih stanj, kot so motnje razpoloženja, OCD in ADHD?

Danes delno zaradi omejitev vodene oskrbe zdravniki primarne zdravstvene oskrbe in psihiatri pogosto predpisujejo psihiatrična zdravila za širok spekter stanj in motenj razpoloženja. Vendar pa so pogosto depresija in tesnoba posledica pritiskov iz resničnega sveta in sposobnosti posameznika, da se v svojem življenju spopade s socialnimi in individualnimi težavami.

Biokemijska osnova psihotičnega vedenja ne zagotavlja, da bodo farmakološke intervencije koristile vsem psihološkim stanjem. Farmakologija spreminja biokemijo možganov, vendar ne vemo, kakšno vlogo ima biokemija v številnih različnih psiholoških in psihiatričnih pogojih. Zdravila lahko ublažijo simptome s spreminjanjem ravni nevrotransmiterjev, vendar smo omejeni v zmožnosti merjenja njihovih fizioloških učinkov, pa tudi v poznavanju razmerja med nevrotransmiterji in posebno etiologijo ali simptomi številnih duševnih bolezni.

Droge lahko pomagajo pri biokemičnih neravnovesjih in ublažijo negativna čustva in travmatične izkušnje, vendar le malo pomagajo posamezniku pri razvoju strategij spoprijemanja z resničnimi življenjskimi boji, sprožilci in pritiski, ki se dogajajo skozi celo življenje.Ali sprejemamo in odobravamo nadaljnje zdravljenje ljudi, da se zdaj počutijo bolje, ne da bi se lotili njihovih temeljnih težav?

Vprašati bi se morali, ali je nadaljevanje zdravljenja nekoga skozi njegovo življenje najboljši pristop, zlasti zunaj akutne situacije, ki jo doživlja. Terapija in drugi psihološki posegi, ki se ukvarjajo s samimi vprašanji, ki povzročajo psihološke bolečine, so pogosto pot do uspešnega spoprijemanja z življenjskimi izzivi. Na žalost jih upravljana oskrba ter relativna poceni in dostopnost psihiatričnih zdravil pogosto postavljajo v prvo obrambno linijo. Toda za kakšno ceno?

Marc Stone, namestnik direktorja za varnost pri oddelku za psihiatrične izdelke FDA, je izjavil, da 80% ljudi jemlje psihiatrične mediacije več kot tri leta in dolgoročni stranski učinki takih zdravil niso dobro razumljeni, zlasti saj tipična kontrolirana klinična preskušanja trajajo manj kot dvanajst tednov. Pojasnil je, da FDA ne določa, kako varna so ta zdravila, ampak samo določa, da lahko zdravilo nekaterim ljudem z določenim stanjem prinese nekaj koristi. Poudarja odgovornost zdravnika, ki predpisuje zdravilo, izobraževanje, odgovornost pacienta, da je obveščen o uporabi zdravila in da oba sodelujeta pri oceni stroškov in koristi.

Ko se posamezniki strinjajo, da bodo jemali psihiatrična zdravila, morata zdravnik in stranka resno preučiti številna vprašanja:

1. Kako dolgo naj bi posameznik bil zdravilo? Kako pogosto se bo ponovno ocenila uporaba zdravila in kakšen bo načrt za napredovanje, če je zdravilo koristno, pa tudi, če ni koristno?
2. Kakšen je načrt odvajanja stranke od zdravil, ko je to indicirano?
3. Kaj bomo storili za obvladovanje in ublažitev stresorjev, ki so povzročili stanje? Katere veščine in strategije se posamezniku pomaga razviti, da se bo spoprijel s časom, za katerega bo uporabljal zdravila ali poleg zdravil in ki jih je mogoče dolgoročno uporabljati?
4. Ali je bil posameznik poučen o stranskih učinkih in dolgotrajni uporabi zdravila, vključno s potencialno potrebo po povečanju odmerka ali dodajanju dodatnih zdravil sčasoma, da doseže in ohrani enak učinek?
5. Ali se stranka zaveda, da je znanstveno razumevanje, koliko teh zdravil dejansko deluje v možganih, in celoten vpliv na možgane in telo po dolgotrajni nadaljnji uporabi razmeroma omejeno?

Takšni pogovori in premisleki bi morali biti del privolitve na podlagi informacij in jih je treba redno ponovno pregledovati in ponovno ocenjevati, da se zagotovi dolgoročno duševno in fizično zdravje vsake osebe.