Dihanje z motnjami spanja, vezano na tveganje za vedenjske, čustvene težave
Študija, največja in najobsežnejša tovrstna študija, je več kot šest let ocenjevala in spremljala več kot 11.000 otrok.
"To je doslej najmočnejši dokaz, da imajo smrčanje, dihanje v ustih in apneja (nenormalno dolge pavze v dihanju med spanjem) lahko resne vedenjske in socialno-čustvene posledice za otroke," je povedala dr. Karen Bonuck, profesorica družinske in socialne medicine ter porodništva in ginekologije ter zdravja žensk pri Einsteinu.
"Starši in pediatri bi morali biti bolj pozorni na motnje spanja pri majhnih otrocih, morda že v prvem letu življenja."
Dihanje v spanju je širok izraz za dihalne nepravilnosti, ki se pojavijo med spanjem. Njegova glavna simptoma sta smrčanje (običajno ga spremlja dihanje v ustih) in apneja v spanju. Primarni vzroki SDB so povečane tonzile ali adenoidi.
Najpogostejša motnja je pri otrocih, starih od dve do šest let, vendar se lahko pojavi pri mlajših otrocih. Po podatkih Ameriške akademije za otolaringologijo-zdravje in kirurgijo vratu (AAO-HNS) približno 10 odstotkov otrok redno smrči in 2 do 4 odstotke ima apnejo v spanju.
"Do zdaj res nismo imeli trdnih dokazov, da je SDB dejansko pred problematičnim vedenjem, kot je hiperaktivnost," je povedal dr. Ronald D. Chervin, soavtor študije in profesor medicine spanja in nevrologije na Univerza v Michiganu.
„Prejšnje študije, ki kažejo na možno povezavo med simptomi SDB in poznejšimi vedenjskimi težavami, niso bile dokončne, saj so vključevale le majhno število bolnikov, kratkotrajno spremljanje posameznega simptoma SDB ali omejen nadzor nad spremenljivkami, kot je nizka porodna teža, ki bi lahko izkriviti rezultate. Toda ta študija jasno kaže, da so simptomi SDB pred vedenjskimi težavami, in močno nakazuje, da simptomi SDB povzročajo te težave. "
Za študijo so raziskovalci ocenili skupne učinke smrčanja, apneje in dihanja na usta na vedenje otrok, vključenih v Avonovo longitudinalno študijo staršev in otrok v Združenem kraljestvu. Starši so izpolnjevali vprašalnike o simptomih SDB svojih otrok v več intervalih, starih od 6 do 69 mesecev.
Ko so bili otroci stari približno štiri do sedem let, so starši izpolnili vprašalnik za prednosti in težave (SDQ) - obrazec, ki se pogosto uporablja za ocenjevanje vedenja. Stopnje SDQ za nepazljivost / hiperaktivnost, čustvene simptome (tesnoba in depresija), težave z vrstniki, vedenjske težave (agresivnost in kršitev pravil) in prosocialno vedenje (deljenje, ustrežljivost itd.).
Študija je nadzorovala 15 možnih zmedenih dejavnikov, kot so socialno-ekonomski status, kajenje mater v prvem trimesečju nosečnosti in nizka porodna teža.
"Ugotovili smo, da je pri otrocih z motnjami dihanja med spanjem od 40 do 100 odstotkov večja verjetnost, da bodo do 7. leta razvili nevro vedenjske težave v primerjavi z otroki brez težav z dihanjem," je dejal Bonuck. "Največ se je povečala hiperaktivnost, vendar smo opazili znatno povečanje vseh petih vedenjskih ukrepov."
Otroci, katerih simptomi SDB so dosegli vrhunec zgodaj - pri 6 oziroma 18 mesecih - so imeli pri 7 letih 40-odstotno oziroma 50-odstotno večjo verjetnost vedenjskih težav v primerjavi z otroki, ki so imeli normalno dihanje. Otroci z najhujšimi vedenjskimi težavami so imeli simptome SDB, ki so se nadaljevali v celotnem obdobju ocenjevanja in so bili najhujši po 30 mesecih.
Raziskovalci domnevajo, da bi lahko SDB sprožil vedenjske težave tako, da bi škodoval možganom na različne načine: znižanje ravni kisika in zvišanje ravni ogljikovega dioksida v predfrontalni skorji; prekinitev obnovitvenih procesov spanja; in poruši ravnovesje različnih celičnih in kemijskih funkcij.
Težave v vedenju, ki jih povzročajo ti negativni učinki na možgane, vključujejo težave z izvršilnim delovanjem (biti sposoben biti pozoren, načrtovati in se organizirati), nezmožnost zatiranja vedenja in nezmožnost samoregulacije čustev in vzburjenja.
"Čeprav so smrčanje in apneja pri otrocih razmeroma pogosti, pediatri in družinski zdravniki rutinsko ne preverjajo, ali dihanje moti spanje," je dejal Bonuck. »V mnogih primerih bo zdravnik starše preprosto vprašal:» Kako spi vaš otrok? «Namesto tega morajo zdravniki starše posebej vprašati, ali imajo njihovi otroci enega ali več simptomov - smrčanje, dihanje v ustih ali apnejo - SDB. "
"Kar zadeva starše," je dejal Bonuck, "če sumijo, da njihov otrok kaže simptome SDB, naj svojega pediatra ali družinskega zdravnika vprašajo, ali mora otroka pregledati otolaringolog (zdravnik ušesa, nosu in grla) ali spanja specialist. "
Študija je objavljena v revijiPediatrija.
Vir: Medicinska šola Alberta Einsteina
