Steroidno-inducirana sekundarna osteoporoza

Sekundarna osteoporoza povzroča zdravstveno motnjo ali njeno zdravljenje, ki škoduje prizadevanjem telesa za izgradnjo in vzdrževanje največje kostne mase. Mnogi ljudje vedo, da je osteoporoza glavni vzrok za zlome vretenc (VCF) in lahko poveča tveganje za poznejše zlome hrbtenice. Drugo tveganje in vzrok za VCF, povezane s sekundarno osteoporozo, je sorazmerno pogosto zdravilo, imenovano kortikosteroidi, ki lahko tudi oslabi kosti in postane nagnjeno k zlomu. Kortikosteroidi (ki so znani tudi kot glukokortikoidi, kortizon ali steroidi) so močna protivnetna zdravila, ki so na voljo v kremnih, peroralnih in injekcijskih oblikah.

Če vam zdravnik predpiše kortikosteroid, je cilj lajšanje vnetja. Vir fotografije: 123RF.com.

Kortikosteroidi: kako to zdravilo škoduje vašemu zdravju kosti?
Če vam zdravnik predpiše kortikosteroid, je cilj lajšanje vnetja. Primeri običajno predpisanih kortikosteroidov za bolečino v hrbtu in vratu vključujejo:

• Deksametazon (blagovna znamka Decadron)
• Metilprednizolon (blagovna znamka Medrol)
• Prednizon (blagovna znamka Deltasone)

Kortikosteroidi delujejo proti zdravju kosti na 3 glavne načine:

# 1. Spodbujajo aktivnost osteoklastov (ki so celice, ki absorbirajo kost).

# 2. Preprečujejo nastajanje osteoblastov (ki so celice, ki gradijo kosti).

# 3. Motijo ​​sposobnost tankega črevesa, da absorbira kalcij. Kortikosteroidi lahko preprečijo, da tanko črevo absorbira kalcij, ki ga potrebuje vaše telo, kalcij, ki se ne absorbira, pa se izloči z urinom. Ko vaše telo ne absorbira kalcija iz tankega črevesa, vam kalcij odvzame kosti. Kalcij je bistveno hranilo za zdravje kosti, o tem pa lahko izveste več v našem članku o kalciju za gradnjo kosti.

Kako dolgo uporabljate kortikosteroide, lahko vplivajo na tveganje zloma
Kot vsaka zdravila ali zdravljenje tudi pri uporabi kortikosteroidov obstaja nekaj tveganj. Če jemljemo predolgo in / ali v zelo velikih odmerkih, lahko kortikosteroidi povzročijo izgubo kosti, osteopenijo in / ali osteoporozo. Ta zdravila lahko tako povečajo tveganje, da izgubite gostoto kostne mase - to je trdnost kosti -, kar lahko privede do zloma vretenc ali drugih vrst zlomov hrbtenice.

Čeprav je dolgoročna uporaba steroidov povezana z višjimi stopnjami zapletov, je raziskava, objavljena aprila 2017, pokazala, da so pri odraslih, ki so uporabljali peroralne steroide manj kot 30 dni, dvakrat večje tveganje za zlome. Da bi zmanjšali tveganje zloma, so raziskovalci priporočili, da bolniki uporabijo najmanjši možni odmerek. ¹

Študije kažejo, da se največja izguba kosti pojavi po prvem letu zdravljenja s kortikosteroidi in ocenjujejo, da bo kar polovica bolnikov, ki uživajo kortikosteroide, v nekem trenutku zlomila ko jemala zdravila ² .

Na srečo so v raziskavah ugotovili tudi, da se pri bolnikih po prenehanju zdravljenja s kortikosteroidi ³ opazno zmanjšajo zlomi.

Sodelujte z zdravnikom, da zmanjšate tveganje za zlom hrbtenice
V nekaterih primerih se kortikosteroidi priporočajo za dolgotrajnejšo uporabo. Na primer, nekateri ljudje z ankilozirajočim spondilitisom lahko uporabljajo peroralne steroide kot del svojega dolgoročnega načrta zdravljenja. Če jemljete dolgoročno ali veliko odmerjanje kortikosteroidov za obvladovanje bolečine v hrbtu in vratu, je pomembno, da razumete, da obstaja tveganje za osteoporozo in / ali zlome hrbtenice. Pogovor s svojim zdravnikom vam bo pomagal razumeti, kako to tveganje velja za vas .

Če jemljete kortikosteroide (znane tudi kot glukokortikoidi, kortizon ali steroidi) in vas skrbi tveganje za zlom hrbtenice hrbtenice, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagal vam bo pretehtati tveganja in koristi zdravljenja s kortikosteroidi. Zdravnik vam lahko tudi zmanjša odmerek protivnetnih zdravil, tako da boste lahko obvladovali tako bolečino kot tveganje za zlom.

Oglejte si vire

Reference:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, et al. Kratkotrajna uporaba peroralnih kortikosteroidov in s tem povezanih škod pri odraslih v ZDA: populacijska kohortna študija. BMJ . 2017; 357: j1415.

2. Adachi J. osteoporoza, ki jo povzroča kortikosteroid. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T, Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Uporaba peroralnih kortikosteroidov in nevarnost zlomov. J Kostni rudar Res . 2000; 15 (6): 993-1000.