Je depresija vedno bolezen?

Kot večina avtorjev duševnega zdravja sem tudi v preteklosti primerjal depresijo z boleznimi, kot je diabetes, in v svojih prizadevanjih za zmanjšanje stigme poudaril biokemični vidik motenj razpoloženja. Nekako govorjenje o genu G72 / G30, ki se nahaja v kromosomu 13q (ki lahko posameznike nagni k depresiji in bipolarni motnji), postane bolj legitimno, kot da gen dokazuje, da si ga ne izmišljujemo.

Bolj ko berem o tem, kako lahko zlorabe, travme in kronični stres - nerešena vprašanja vseh vrst - povzročijo in poslabšajo depresijo, manj jo želim primerjati s sladkorno boleznijo.

Jemanje insulina res ni isto kot jemanje antidepresiva.

Ni tako preprosto.

Kot sem že zapisal v svojem nedavnem blogu o selektivnem zaviralcu ponovnega privzema serotonina (SSRI), teorija, da depresivni ljudje trpijo zaradi pomanjkanja serotonina in drugih nevrotransmiterjev, ki jih dopolnjujejo antidepresivi, zveni dobro, vendar ni povsem natančna. SSRI niso podobni insulinu, saj zapolnjujejo pomanjkanje. Pravzaprav še vedno ne vemo, kako delujejo, vsekakor pa vedo za marsikoga.

V svojem poglavju Herojski prehod v knjigi Tema pred svitanjem, psihiater dr. James Gordon, piše: »Depresija ni bolezen, končna točka patološkega procesa. To je znak, da naša življenja niso v ravnovesju, da smo obtičali. To je budnica in začetek poti, ki nam lahko pomaga postati celi in srečni, junaško potovanje, ki lahko spremeni in spremeni naše življenje. "

Del mene se zgrozi, ko to preberem. V mojih možganih je za vedno zataknjen citat priznanega psihiatra Petra Kramerja: »Depresija ni perspektiva. To je bolezen. Videti najslabše, kar lahko človek vidi, je ena izkušnja; trpeti zaradi motnje razpoloženja. "

Pa vendar se strinjam z dr. Gordonom glede nekaterih vrst depresije. Na primer, simptomi žalosti, razdražljivosti in prekinitve spanja, ki sem jih doživel v začetku letošnjega leta, so me zbudili, da delam preveč ur in se preveč trudim, da bi čez noč postavil temelje za depresijo, odporno na zdravljenje.

Jok pet dni naravnost je pripeljal do trenutka, ko sem spoznal, da mora biti moje zdravje in družina vedno na prvem mestu. Tako sem podaljšal svoj delovni čas in več nalog prenesel na druge skrbnike v moji depresivni skupnosti, žalost in panika pa sta izginila. Mislim, da s pokanjem Xanaxa ali z dvigovanjem mojega Zolofta ne bi bilo veliko koristi.

Vendar pa obstajajo tudi trenutki, ko vem, da depresija ni nič drugega kot biokemični odziv. Ko sem na primer preizkusil naravni hormon progesteron in so moje misli prešle od »Želim si, da bi bil mrtev«, do »Takoj preglejmo nekaj samomorilnih načrtov«.

Na srečo sem vedel, da je moje duševno stanje posledica progesterona, ker me je psihiater opozoril, da ga jemljem (nisem poslušal), in poznal sem prijateljico, ki je hotela skočiti z zalivskega mostu, potem ko si je progesteronsko kremo namazala na prsih. Podoben odziv imam, ko jem hrano iz sladkorja in bele moke. Začnem se ukvarjati s smrtno matematiko.

Ne verjamem, da so mi tiste ure obsedenosti z načini, kako umreti, kakor koli služile. Dejansko je taka depresija življenjsko nevarna bolezen, ki je ubila skoraj milijon ljudi po vsem svetu, vključno s komičnim genijem Robinom Williamsom.

V delu New York Timesa z naslovom "To ni vedno depresija" psihoterapevtka Hilary Jacobs Hendel opisuje svoje seanse z bolnikom Brianom, ki je k njej prišel po letih depresije, odporne na zdravljenje. Preizkusil je že kognitivno vedenjsko terapijo, psihoanalitično psihoterapijo, podporno terapijo in dialektično vedenjsko terapijo. Predpisali so mu več kombinacij zdravil in bil hospitaliziran. Naslednja na seznamu je bila elektrošokova terapija, ki je ni hotel početi.

Med njenimi prvimi sejami z Brianom je bil popolnoma komat. Piše: »Komaj se je prisilil, da je spregovoril, in njegov glas, ko sem mu uspel karkoli izvleči, je bil krotek. Njegovo telo je bilo togo, izraz obraza prazen. Ni me mogel pogledati v oči. Da, zdel je skrajno depresiven. A ker sem vedel, da se že leta zdravi zaradi depresije brez dobrih rezultatov, sem se vprašal o diagnozi. "

Na koncu ga je diagnosticirala kot preživelega otroškega zanemarjanja, nekakšno travmo in nadaljevala z izkustveno dinamično psihoterapijo, ki se osredotoča na "spodbujanje zavesti o čustvenem življenju pacienta, ko se v realnem času odvija pred terapevtom." Štiri leta sta sodelovala dvakrat na teden in na koncu se je spustil sramu, se naučil izražati svoja čustva in se vključil v smiselno delo.

Slišal sem že druge takšne zgodbe, zaradi katerih pomislim, da včasih depresija ni toliko fizična bolezen kot duhovno in psihološko stanje - nekakšno zaprtje duševnega stanja, ko so vaše misli in duh zataknjeni v strupeni živi pesek, ki te požira iz minute v minuto. V teh situacijah predvidevam, da so zdravila verjetno manj učinkovita kot neke vrste psihoterapija ali tehnika meditacije ali duhovno zdravljenje, ki se spopada z izvorom bolečine. Toda ne pozabite, da sem na fakulteti študiral teologijo in ne medicine.

Moj prijatelj, ki je imel tudi travmatično otroštvo, me je pred dnevi vprašal: »Ali menite, da je razlog, da imamo mnogi depresijo, ker je to opozorilni signal našega uma in telesa, da je v našem življenju nekaj narobe? Da nismo "bolni" v tradicionalnem smislu, kot pri diagnozi diabetesa, vendar nas opozarjajo, da še nismo dosegli osnovnega psihološkega vzroka, ki ustvarja tesnobo? Z drugimi besedami, psihološkega požara preprosto ne morete pogasiti, dokler ni razrešen v sebi in je morda tako podzavesten, da se ga morda še ne zavedamo? "

Pred šestimi leti bi rekel, da je depresija vedno fizično stanje, ki ga je treba zdraviti s tradicionalnim psihiatričnim pristopom. V letih 2005 in 2006 sem preveč časa poskušal najti vir svojih nerešenih vprašanj in odkrito povedano, skoraj me je stalo življenja. Po vsej jogi, meditaciji in psihoterapiji sem imel še vedno pripravljeno vrečko s približno 30 recepti, da si izravnam utrip. Šele ko sem pristal na kliniki za motnje razpoloženja Johns Hopkins, nisem dobil svojega življenja nazaj.

Vendar sem v zadnjih nekaj letih videl in izkusil omejitve psihiatrije in biomedicinskega modela. Bil sem priča, da so ljudje ostali obtičali, kljub številnim sejam ECT ter zdravilih in psihoterapiji, zato sem se počutil dovolj močno, da sem začel temelj za nerešljivo depresijo.

Zelo rad bi rekel, da je depresija vedno bolezen. Preprosteje je. Tako kot diabetik potrebuje inzulin, tudi mi potrebujemo antidepresive - to je čisto. Toda resnica je, da sem bil v zadnjih 10 letih tako ponižen, da v resnici ne vem več, kaj je depresija in kaj deluje. Cenim, da je vsak človek tako edinstven z različnimi živčnimi celicami in tkivi, da je lahko nevarno trditi trditve v katerem koli taborišču.

Strinjam se z Gordonom, da potrebujemo bolj integrativen pristop k depresiji, ki vključuje prehrano, vadbo, meditacijo in druge metode zdravljenja, kot je izkustvena dinamična psihoterapija. Mislim pa tudi, da moramo vedno imeti v mislih, da je depresija lahko življenjsko nevarna bolezen, resno biokemično stanje, iz katerega ne moremo misliti ali moliti.

Vedno se moramo spomniti ljudi, ki te bolezni niso preživeli, ker niso mislili, da gre za bolezen.

Nadaljujte pogovor o projektu Beyond Blue, novi skupnosti depresije.

Umetnost nadarjene Anje Getter.

Prvotno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.