Intervencijska bolečina: Možnosti kronične bolečine
Dr Bennett: Intervencijsko zdravilo proti bolečinam je poddružba medicine, ki uporablja injekcije in minimalno invazivne tehnike za diagnosticiranje in zdravljenje bolečih stanj. Vloga ni vloga zgolj tehnik (to je samo en del), ampak član diagnostične skupine. Zdravnik interventne medicine proti bolečinam opravi popolno anamnezo in fizični pregled ter vso interventno diagnostiko poveže s tem pregledom in anamnezo ter tako pomaga drugim članom zdravstvenega tima pri ugotavljanju, kaj povzroča bolnikovo bolečino . To se precej razlikuje od starih dni, ko so bolnike napotili v bolnišnico, se pojavili na postopku, ki ga je opravil zdravnik, s katerim se še nikoli niso srečali, in se nato vrnili v ordinacijo družinskega zdravnika, kjer so opravili postopek brez pregleda ali spremljanja.
Poleg tega, če je vaša diagnoza tista, ki ne zahteva kirurškega posega, recimo fasetnega sklepa, ki je boleč, potem ima interventni zdravnik bolečine intervencijske postopke, ki so lahko zelo učinkoviti (kot rizotomija). Intervencijska medicina proti bolečinam izvaja celo vrsto diagnostičnih injekcij, kot so epiduralne injekcije in blokade fasetnih sklepov; minimalno invazivne terapije, kot je intradiskalna termalna terapija; pa tudi paliativno zdravljenje, kot so stimulacija hrbtenjače, stimulacija korenin živcev in intratekalno dajanje zdravil.
Kadar vaš zdravnik ne bo mogel natančno ugotoviti vzroka vaše bolečine, je morda najbolje, da poiščete strokovnjaka za bolečino, kot je interventni zdravnik proti bolečinam. Ta zdravnik vam lahko nato pomaga ugotoviti, ali imate težave s tesarjem ali elektriko, in vam pomaga pri ustreznem zdravljenju.
SpU: Ali so črpalke za infundiranje zdravil ali stimulansi hrbtenjače primerno zdravljenje kroničnih bolečin v hrbtu?
Dr. Bennett: Nevromodulacija je izraz, povezan z zdravljenjem z uporabo stimulacije hrbtenjače (ali živčnih korenin) ali intratekalnih črpalk za infundiranje drog. Na splošno se lahko neuromodulacija v obliki stimulacije hrbtenjače in / ali stimulacije korenin živcev uporablja pri nevropatskih bolečinah vratu, prsnega koša, spodnjega dela hrbta ali okončin. Prej smo verjeli, da je stimulacija hrbtenjače neučinkovita za nevropatske bolečine v spodnjem delu hrbta. Vendar pa nedavni podatki kažejo, da lahko z ustreznimi elektronskimi matriki (zapleteni nizi, ki običajno zahtevajo 16-elektronsko konfiguracijo) bolečino v spodnjem delu hrbta nadziramo s stopnjo uspešnosti, ki se približa 80%. Obstaja nekaj centrov za obvladovanje bolečine, ki uporabljajo stimulacijo hrbtenjače z dobrim uspehom pri več ravneh diskogenih bolečin, kjer kirurške (fuzijske) možnosti niso izvedljive.
Intrahekalne (spinalne) črpalke za infundiranje drog so druga možnost pri zdravljenju kroničnih bolečin v hrbtu. Ta način zdravljenja je bolj invaziven - uporablja kateter, ki ga damo v možgansko hrbtenično tekočino (v predel s hrbtenjačo). Zdravljenje je odvisno tudi od zdravil - zato je treba pri izbiri terapije predvideti neželene učinke in jih upoštevati. Neznano je natančno pojavljanje granulomov katetra (benigni tumorji, ki se tvorijo na vrhu katetra in lahko stisnejo hrbtenjačo); ocenjujejo, da se pojavljajo z 2-odstotno incidenco.
SPU: Hvala dr Bennett. Cenimo vaš čas in predvsem vaše strokovno znanje o tej pomembni temi.
Dr. Bennett: Vabljeni.
