Antioksidant pomaga zdraviti veterane s komorbidnim PTSD, motnjo uporabe snovi
N-acetilcistein (NAC) je močan antioksidant, ki se uporablja tako v običajni kot v alternativni medicini, zlasti pa je znan po svoji vlogi pri zdravljenju bolnikov s prevelikim odmerjanjem acetaminophena.
Zdaj nova študija kaže, da lahko NAC v kombinaciji s skupinsko kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) bistveno bolj zmanjša simptome posttravmatske stresne motnje (PTSD), hrepenenja in depresije kot samo CBT pri veteranih s sočasnim PTSD in motnje uporabe snovi (SUD).
Študija, ki so jo izvedli raziskovalci z Medicinske univerze v Južni Karolini (MUSC) in Medicinskega centra Ralph H. Johnson VA, je prva, ki uporablja NAC kot farmakoterapijo za PTSP in široko paleto SUD.
Rezultati so objavljeni v Časopis za klinično psihiatrijo.
Ocenjuje se, da bo 30 odstotkov vietnamskih veteranov v določenem življenjskem obdobju doživelo PTSP, približno 40 do 50 odstotkov veteranov s PTSP pa ima tudi motnjo uživanja snovi (SUD).
"Odvisnost gre skoraj za vse psihiatrične motnje v večjem odstotku kot pri splošni populaciji," je dejal Peter W. Kalivas, dr. starejši avtor članka in predstojnik Oddelka za nevroznanost pri MUSC. "Ljudje, ki so nagnjeni k psihiatričnim motnjam, so nagnjeni tudi k zasvojenosti."
»To je težka populacija bolnikov s SUD, s katero lahko sodelujemo. Imamo vietnamske veterinarje, ki imajo PTSP 15 do 20 let. To ni enostavno obrniti prebivalstvo. "
Trenutno ni dobro raziskanih farmakoloških zdravil za bolnike s sočasno pojavljajočimi se PTSP / SUD. Čeprav je FDA odobrila selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) za zdravljenje PTSD, so pokazali suboptimalne rezultate pri bolnikih s kombinacijo PTSD / SUD.
Prejšnje raziskave Kalivasa so pokazale, da se ravni transporterjev glutamata v SUD zmanjšajo in da lahko uporaba antioksidanta NAC pomaga obnoviti te ravni in zaščiti pred ponovitvijo pri živalskih modelih SUD.
Ker dokazi kažejo, da imata SUD in PTSD prekrivajoče se nevrobiološke poti, bi bilo zdravljenje NAC s CBT nov pristop k zdravljenju sočasnih PTSD in SUD, je dejala dr. Sudie E. Back, vodja članka. Back je profesor na oddelku za psihiatrijo in vedenjske vede na MUSC in osebni psiholog v Medicinskem centru Ralph H. Johnson VA.
Za študijo je bilo 35 veteranov s PTSD in SUD, ki so prejemali CBT za SUD, randomiziranih na 2400 mg / dan NAC ali placebo. Povprečna starost veteranov je bila 49 let. Da bi bili vključeni, so se morali veterani vzdržati uporabe snovi vsaj sedem dni. Med veterani, vključenimi v preskušanje, ga je končalo 83 odstotkov, kar je zelo visoko za to težko zdravljivo populacijo.
Skupina, zdravljena z NAC, je pokazala 46-odstotno zmanjšanje simptomov PTSP v primerjavi s 25-odstotnim zmanjšanjem v skupini s placebom.
"Kot skupina so bili veterani, ki so jih zdravili z NAC, na koncu zdravljenja pod diagnozo PTSD," je dejal Back. "Za PTSD so to nekateri najboljši rezultati, ki smo jih videli v literaturi za zdravila."
Hrepenenje in depresija sta se tudi znatno zmanjšali v skupini, zdravljeni z NAC. Količina hrepenenja se je v skupini z NAC zmanjšala za 81 odstotkov, pogostnost hrepenenja pa za 71 odstotkov, v skupini s placebom pa 32 ali 29 odstotkov.
"Hrepenenje je ključna sestavina ponovne uporabe snovi," je dejal Back. "Če imate zdravila, ki lahko resnično zmanjšajo hrepenenje, bo to zelo pomagalo ljudem, da ostanejo čisti in trezni."
Depresija se je zmanjšala tudi za 48 odstotkov v skupini, ki je prejemala zdravilo NAC, in za 15 odstotkov v skupini, ki je prejemala placebo.
Čeprav te zgodnje, obetavne ugotovitve kažejo, da je NAC zmanjšal simptome PTSP, hrepenenje in depresijo, se NAC ne sme uporabljati kot monoterapija ali nadomestek vedenjskega zdravljenja, temelječega na dokazih, temveč ga je treba obravnavati kot dodatno terapijo, ki ga krepi.
"Ne bi zagovarjali njegove uporabe namesto terapije," je dejal Back. "Toda to bi lahko pomagalo preprečiti ponovitev bolezni, če se uporablja skupaj z vedenjskim zdravljenjem."
NAC je na voljo brez recepta in pri odmerkih, uporabljenih v študiji, ne povzroča neželenih učinkov, vendar se pri shranjevanju hitro razgradi, je kontraindiciran pri bolnikih z astmo in lahko pri večjih odmerkih povzroči slabost; vedno ga je treba dobiti in dajati pod nadzorom zdravnika.
Vir: Medicinska univerza v Južni Karolini
