Anksioznost občutljivost vpliva na pristop k zdravljenju srca

Nove raziskave kažejo, da je upoštevanje posameznikove anksiozne občutljivosti pomemben dejavnik pri izbiri zdravljenja nekaterih srčnih motenj.

Natančneje, raziskovalci Montrealskega inštituta za srce menijo, da so ravni občutljivosti na tesnobo lahko pomembne pri oblikovanju načrta oskrbe bolnikov s srčnim popuščanjem in atrijsko fibrilacijo (AF).

Raziskovalec in vodilna avtorica fundacije Heart and Stroke Nancy Frasure-Smith je pojasnila, da je občutljivost za anksioznost stopnja, do katere je oseba prestrašena zaradi telesnih občutkov in simptomov, zlasti tistih, povezanih z anksioznostjo.

»Za večino ljudi so prepotene dlani in naraščajoč srčni utrip preprosto neprijetni simptomi, ki se pojavijo v stresnih situacijah; pri drugih se ti isti simptomi razlagajo kot znak bližajoče se pogube, «pravi dr. Frasure-Smith.

"Ljudje z visoko anksiozno občutljivostjo ponavadi povečujejo potencialne posledice svojih simptomov tesnobe, kar vodi do povečanja anksioznosti in njenih simptomov v spiralnem povečevanju strahu in skrbi."

Čeprav je znano, da občutljivost za anksioznost napoveduje pojav napadov panike pri srčnih in nekardioloških bolnikih in je povezana z večjo preobremenjenostjo s simptomi in slabšo kakovostjo življenja pri bolnikih z AF, predhodno ni bila preučena kot napovednik srčnih izidov.

Ti rezultati temeljijo na podštudiji preskušanja atrijske fibrilacije in zastojne srčne odpovedi (AF-CHF), randomiziranem preskušanju strategij zdravljenja ritma in hitrosti, katerih rezultati so bili predstavljeni na kanadskem kongresu za kardiovaskularne bolezni leta 2008.

Pred randomizacijo je 933 udeležencev študije AF-CHF opravilo papirnato in svinčnikovo meritev občutljivosti tesnobe. Nato so jih naključno uvrstili v eno od dveh skupin zdravljenja: »ritemsko« skupino, ki so jo zdravili z antiaritmiki in kardioverzijo (električni šok za pretvorbo nenormalnega srčnega ritma v normalen ritem); in skupina "stopnja", ki je prejemala zdravila, ki pomagajo ljudem ohranjati srčni utrip znotraj določenega obsega.

Udeležence so spremljali povprečno 37 mesecev. Rezultati so pokazali, da je imela večina bolnikov, tako kot v celotnem preskušanju AF-CHF, tako dobro prognozo s strategijo nadzora hitrosti kot s pristopom nadzora ritma.

Nasprotno pa so imeli bolniki z visoko anksiozno občutljivostjo bistveno boljše rezultate, če so bili zdravljeni z bolj zapleteno strategijo nadzora ritma.

"Povečani čustveni odzivi na simptome AF pri ljudeh z visoko anksiozno občutljivostjo lahko privedejo do povečane ravni stresnih hormonov, zaradi česar so bolj občutljivi na usodne aritmije in poslabšanje srčnega popuščanja," pravi dr. Frasure-Smith.

"Zdi se, da je za bolnike z AF-CHF z visoko anksiozno občutljivostjo vzdrževanje normalnega sinusnega ritma pomembno."

AF je pogosta vrsta srčne aritmije, ki prizadene približno četrt milijona Kanadčanov, vključno z do štiridesetimi odstotki posameznikov s kongestivnim srčnim popuščanjem.

Med AF zgornja komora srca (atrij) bije neredno in zelo hitro. Bolniki lahko občutijo palpitacije, težko dihanje ali bolečine v prsih. Čeprav AF sam po sebi običajno ni usoden, povečuje možnosti za srčno popuščanje in možgansko kap.

Ko se AF in srčno popuščanje pojavita skupaj, obstaja večje tveganje smrtnih izidov, zato je iskanje najboljšega zdravljenja za vsakega bolnika izredno pomembno.

"Čeprav študija - podanaliza večjega preskušanja - sama po sebi ni dokončna, vendar sproža zanimiva vprašanja," pravi predstavnica Fundacije za srce in kap dr. Beth Abramson.

»Pri bolnikih z močnimi zdravili za srce ponavadi podcenjujemo moč uma. Vendar je duševno počutje pomemben vidik oskrbe vseh srčnih bolnikov. "

Vir: Kanadska fundacija za srce in kap