Škodljivi stranski učinki psihoterapije

Danes po internetu ne morete iskati informacij o drogah, ne da bi naleteli na vsaj eno stran o negativnih stranskih učinkih jemanja zdravila. Pravzaprav se takšni neželeni učinki štejejo za tako pomembne, da njihovo objavo skupaj s koristmi zdravila strogo ureja ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). Toda FDA ne zahteva nobenih opozoril, povezanih z drugimi zdravljenji za duševno zdravje, vključno z uporabo psihoterapije.

Kako bi lahko bila psihoterapija kdaj škodljiva?

To je dobro vprašanje in eno je bilo raziskano v treh člankih v januarski številki Ameriški psiholog. Tisti, na katerega se bom osredotočil, je tisti Davida Barlowa (2010). David Barlow je zelo cenjen psiholog in raziskovalec, z dolgo kariero na študijah, ki preučujejo pozitiven učinek kognitivnih vedenjskih tehnik na različne resne duševne težave, kot sta tesnoba in panična motnja.

Barlow v članku ugotavlja, kako zdaj, ko je psihoterapija postala sprejeta in učinkovita možnost zdravljenja v zdravstveni skupnosti, morajo raziskovalci bolje opisati in preučiti negativne stranske učinke psihoterapije. Ne moremo več trditi, da psihoterapija ne more imeti negativnih stranskih učinkov, tudi če jo uporablja etični in izkušeni terapevt.

Eden najboljših primerov tega, ki ga je Barlow opozoril, je raziskava nečesa, kar se imenuje "poročanje o kritičnem incidentu" (CISD). To je terapevtska tehnika, ki naj bi pomagala ljudem takoj, ko so v življenju doživeli travmo (na primer naravno nesrečo ali prometno nesrečo). Običajna modrost je, da je svetovanje takoj po travmi verjetno koristno za žrtve.

Toda raziskava je pokazala, da pri skupinah ljudi, ki so se zdravili s CISD, dejansko pride do večjih in hujših simptomov, če jih kasneje izmerimo. Za raziskovalce je bilo to malo smiselno - kako bi lahko ljudje, ki so bili dejansko deležni psihološke intervencije, kasneje imeli še slabše simptome?

Bolj izpopolnjena analiza je pokazala, da so se kasneje po psihološkem posegu dejansko le slabše odrezali ljudje, ki so ocenili vpliv travmatičnega dogodka. Ljudje z nizkimi ocenami pri istem ukrepu so se z intervencijo dobro odrezali. Barlowova poanta je, da pogosto ne moremo videti pomembnih spremenljivk, ki bi lahko negativno vplivale na zdravljenje, dokler podatkov ne ločimo in natančneje preučimo.

Drug primer, ki ga je Barlow opozoril na negativne stranske učinke pri terapevtski tehniki, je uporaba postopkov preusmeritve dihanja in sprostitve med postopki na osnovi izpostavljenosti za posameznike s panično motnjo z agorafobijo. Ljudje, ki so se teh tehnik učili, so se v resnici lažje spopadli s paniko kot tisti, ki jih niso naučili uporabljati. Z drugimi besedami, samo zato, ker je terapevtska tehnika v eni situaciji koristna - na primer zunaj postopkov izpostavljenosti, da bi zmanjšala tesnobo ali napetost - še ne pomeni, da v drugih situacijah morda ne bi bila škodljiva.

Pogosto jih je težko najti, saj jih tako kot neželeni učinki psihiatričnih zdravil ne bodo imeli vsi v vsakem okolju. Obstajajo posebne lastnosti ali simptomi, ki lahko preprečujejo uporabo posebnih terapevtskih tehnik. Da ne govorim o običajno koristnih terapevtskih tehnikah, ki jih neustrezno ali slabo usposobljeni terapevti uporabljajo neprimerno.

Psihoterapija je močno sredstvo za zdravljenje duševnega zdravja. Čas je, da se bolj osredotočimo ne le na njegove blagodejne učinke, temveč tudi, da bolje razumemo, kdaj nekaterih tehnik najbolje ne uporabljamo in bi dejansko lahko bile škodljive.

Referenca:

Barlow, D. H. (2010). Negativni učinki psihološkega zdravljenja. Ameriški psiholog, 65 let, 13-19.