Tretmaji

Kaj je minimalno invazivna kirurgija hrbtenice?

Minimalno invazivna operacija hrbtenice (MISS) je alternativa tradicionalnim odprtim kirurškim postopkom, ki se izvajajo za zdravljenje različnih bolezni hrbtenice, kot so degenerativna bolezen diska, hernija diska, skolioza in hrbtenična stenoza. Operacija hrbtenice, ki se izvaja minimalno invazivno, ponuja številne potencialne koristi, kot so majhni zarezi, manj rezanja mehkih tkiv (npr. Ligamenti, mišice), ambulantne možnosti, manj pooperativnih bolečin in hitrejše okrevanje.

Nekatere vrste minimalno invazivnih operacij hrbtenice vključujejo uporabo endoskopa in cevnih navijalov, ki pomagajo zmanjšati poškodbe mehkih tkiv in pooperativne bolečine. Vir fotografije: 123RF.com.

Skupni cilji kirurgije hrbtenice

Ne glede na to, ali operacijo hrbtenice izvajamo odprto ali minimalno invazivno, ostajata dva glavna cilja enaka.

# 1. Dekompresija: Spinalna dekompresija vključuje odstranjevanje tkiva, ki stisne živčne strukture, na primer korenine hrbtenjačnega živca in / ali hrbtenjače. Kostni razjede in / ali drobci hernije diska so primeri tkiv, ki lahko povzročijo nevronsko stiskanje.

# 2. Stabilizacija: Nenormalno gibanje ene ali več ravni ali segmentov hrbtenice lahko povzroči bolečine v hrbtu ali vratu. Kirurški posegi, ki stabilizirajo in ustavijo gibanje hrbtenice, vključujejo spinalno instrumentacijo in fuzijo.

Minimalno invazivne tehnike kirurgije hrbtenice

Minimalno invazivna operacija hrbtenice lahko vključuje perkutane (skozi kožo) ali mini-odprte (majhne zareza) postopke. Namesto da se razreže skozi mehka tkiva, segmentarno cevasto odvzemanje ustvari razširljiv tunel, ki prehaja med mišicami, da pride do hrbtenice. Endoskop, drobna video kamera, med posegom na hrbtenico kirurgu načrtuje vizualizacijo kirurškega območja na monitorju. Operacija se izvaja s pomočjo cevnega sistema za odvzem, ki uporablja posebej zasnovane instrumente.

Vrste kirurških posegov, ki se izvajajo minimalno invazivno, vključujejo discektomijo ali mikrodiscektomijo, foraminotomijo ali mikroforaminotomijo, mikrolaminektomijo in mikrolaminotomijo.

Med operacijo se uporabljajo kirurški slikovni sistemi in tehnologije za usmerjanje slik, kot je fluoroskopija (v realnem času rentgen), da se določijo ključni vidiki pacientove anatomije hrbtenice. Poleg tega kirurško slikanje projektira 2D in 3D prikaze ter vodiče namestitve instrumentov, kot so vijaki za pediatre.

4 Spinalne motnje, ki jih zdravimo z uporabo MISS

Degenerativna bolezen diska
Degenerativna bolezen diska (DDD) se običajno razvije postopoma pri starejših odraslih, ki prizadenejo medvretenčne diske hrbtenice. Običajne celične spremembe, povezane s starostjo, lahko povzročijo, da se diski strdijo, izgubijo prožnost, moč, višino in obliko ter sposobnost absorbiranja in porazdelitve sil, povezanih z gibanjem. Te strukturne spremembe lahko povečajo tveganje za herniranje diskov.

Hernija diskov
Hernija diska, ki se včasih imenuje zdrsnjen disk ali zlomljen disk, se pojavi, ko se gelasto notranje jedro medvretenčnega diska prebije skozi zaščitno zunanjo plast diska. Poleg poškodovanega diska lahko notranji gel draži in vname v bližini spinalnih živcev in povzroči bolečine v hrbtu.

Skolioza
Skolioza je nenormalna stranska krivulja hrbtenice, ki lahko povzroči progresivno deformacijo hrbtenice. Skoliotična krivulja lahko spominja na "S" ali "C." Večina primerov skolioze nima znanega vzroka - in čeprav je stanje večinoma povezano z otroki, lahko tudi odrasli razvijejo skoliozo.

Spinalna stenoza
Spinalna stenoza se pojavi, ko se spinalne živčne korenine in / ali hrbtenjača stisnejo. Korenine živcev se odcepijo od hrbtenjače in izstopijo iz hrbteničnega kanala skozi prehode, imenovane nevroforamen . Stiskanje živcev in / ali hrbtenjače lahko povzroči simptome, kot so bolečina, šibkost, mravljinčenje in otrplost. Včasih bolečina in simptomi potujejo v roke ali noge.

Tveganja minimalno invazivne kirurgije hrbtenice

Vsaka vrsta operacije hrbtenice ponuja potencialne koristi in tveganja - pojavijo se lahko zapleti. Spodaj je več možnih zapletov, ki se lahko pojavijo med in / ali po operaciji hrbtenice - tako odprti kot minimalno invazivni kirurški posegi na hrbtenici.

Krvavitve
Krvni strdki
Poškodba živcev
Vrnitev simptomov
Neuspešna fuzija (znana kot psevdartroza ali ne-zveza)
Okužba

Ste kandidat za minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice?

Minimalno invazivna operacija hrbtenice ponuja številne prednosti: manjši zarezi, manj bolečin, manj tveganj in hitrejši čas okrevanja. Vendar je MISS še vedno kirurški poseg. Upoštevajte, da manj kot 5% ljudi z bolečinami v hrbtu ali vratu potrebuje operacijo hrbtenice - in operacija bi morala biti zadnje sredstvo za zdravljenje bolečine, ki jo povzroča hrbtenica.

Če nekirurško zdravljenje, kot so zdravila, fizikalna terapija in / ali spinalne injekcije, v 3 do 6 mesecih ne zmanjša simptomov, ste morda kandidat za operacijo hrbtenice. Seveda nekatere vrste hrbteničnih motenj zahtevajo takojšen ali takojšen kirurški poseg. Odkrito se posvetujte s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za hrbtenico o svojih bolečinah in simptomih, skupaj z rezultati različnih terapij, ki ste jih preizkusili. Preden se kirurško odločite za zdravljenje bolečine v hrbtu ali vratu, morate razpravljati o številnih pomislekih, o katerih se morate posvetovati z zdravnikom, in če je za vas morda možna minimalno invazivna operacija hrbtenice.

Oglejte si vire

Park DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/sl/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled januarja 2018. Dostopano 20. novembra 2018.

Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. Ameriško združenje nevroloških kirurgov. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Dostopno 20. novembra 2018.