Rak, poškodbe bolj verjetno pri ljudeh s hudimi duševnimi motnjami
Ugotovitve ustvarjajo vprašanja o tem, ali bolniki s hudo duševno boleznijo prejemajo presejalne preglede raka in druge vrste preventivne oskrbe.
"Povečano tveganje zagotovo obstaja, vendar nismo povsem prepričani, zakaj," pravi vodja študije Gail L. Daumit, MD, M.H.S., izredni profesor medicine in psihiatrije na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins.
»Ali te ljudi pregledujejo? Se zdravijo? Nekaj se dogaja. "
V drugi študiji, objavljeni na spletu prejšnji mesec v reviji Preprečevanje poškodb, Daumit je ugotovil, da je pri bolnikih z resnimi duševnimi motnjami skoraj dvakrat večja verjetnost, da bodo v bolnišnici ali na oddelku za bolniške poškodbe kot pri splošni populaciji in približno 4,5-krat večja verjetnost, da bodo zaradi teh poškodb umrli.
Približno pet odstotkov Američanov ima resno duševno bolezen, pravi Daumit, in znano je, da imajo ti posamezniki dva do trikrat večjo verjetnost, da bodo prezgodaj umrli kot ljudje brez hudih psihiatričnih težav.
Po njenih besedah je majhen delež večjega tveganja mogoče pripisati večjim tveganjem za samomor in viktimizacijo umorov v tej skupini, vendar ti dejavniki niso odgovorni za večino razlike. Dva največja vzroka smrti sta bolezni srca in ožilja ter rak, enaka vzroka za tiste, ki niso duševno bolni.
Daumit, praktika internist, meni, da bi ta populacija lahko "padla skozi razpoke."
V prvi študiji so raziskovalci analizirali podatke o 3317 prejemnikih zdravila Maryland Medicaid, ki so imeli shizofrenijo in bipolarno motnjo, ter preučili, ali so bolniki zboleli za rakom in, če je, kakšno vrsto raka so imeli.
Ugotovili so, da imajo posamezniki s shizofrenijo v primerjavi s splošno populacijo več kot 4,5-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom, 3,5-krat večjo verjetnost obolenja za rakom debelega črevesa in danke in skoraj trikrat večjo verjetnostjo.
Tisti z bipolarno motnjo so imeli podobno veliko tveganje za pljučni, kolorektalni in rak dojke. V tej skupini, ki je imela povprečno starost med 42 in 43 leti, ni bilo rasnih razlik.
Kajenje bi lahko bil glavni razlog za povečano tveganje za pljučni rak, pravi Daumit, ki je bolj razširjen pri ljudeh z resnimi duševnimi motnjami. Ugiba tudi, da bi bilo tveganje za raka dojke lahko povezano z dejstvom, da imajo ženske s shizofrenijo in bipolarno motnjo manj verjetno, da bodo imele otroke, roditev pa naj bi zmanjšala tveganje za nastanek raka dojke.
Poleg tega lahko nekatera psihotropna zdravila zvišajo raven hormona prolaktina, dejavnika, ki je povezan z rakom dojke. Po njenih besedah je tveganje za rak debelega črevesa in danke lahko povezano z življenjskimi težavami, kot so kajenje, premajhna telesna aktivnost in prehrana brez sadja in zelenjave.
Daumit meni, da so potrebne nadaljnje raziskave o vlogi vedenjskih in farmakoloških dejavnikov pri povečanem tveganju za nastanek raka pri ljudeh s hudimi duševnimi motnjami ter o tem, ali je ta populacija deležna ustreznega presejanja in zdravljenja raka.
V naslednji študiji je Daumitova skupina preučevala podobne podatke Maryland Medicaid od leta 1994 do 2001 v iskanju drugih vzorcev. Ugotovili so, da so v sedemletnem obdobju na oddelku za nujne primere v bolnišnici opazili 43 odstotkov od 6.234 ljudi s hudo duševno boleznijo v skupini.
Površinske poškodbe, odprte rane in zvini so bile najpogostejše vrste poškodb, najmanj zastrupitve in opekline. Daumit pravi, da ugotovitve kažejo, da so ljudje z resnimi duševnimi boleznimi bolj izpostavljeni namernim in nenamernim poškodbam, vrste poškodb pa so bile večinoma povezane s padci in manjšim nasiljem.
Ljudje iz te skupine imajo večjo verjetnost, da imajo težave z zlorabo substanc, in pod vplivom mamil ali alkohola lahko poveča tveganje za poškodbe, pravi Daumit.
Po njenem mnenju je lahko še en dejavnik nizek socialno-ekonomski status, ki je povezan tudi z duševnimi boleznimi in tveganjem za poškodbe zaradi nevarnih stanovanj in slabo vzdrževanih sosesk.
"Tako kot ima ta populacija tudi druga zdravstvena tveganja, je poškodba, ki zahteva akutno zdravniško pomoč na oddelku za nujne primere, pogosta, in to bi morali upoštevati, ko preučujemo splošno oskrbo bolnika," pravi Daumit.
Študija je objavljena v reviji Psihiatrične službe.
Vir: Johns Hopkins
