Misliti, da imate kognitivne težave, lahko kaže na prihodnjo Alzheimerjevo bolezen

Nova nemška študija ugotavlja, da je osebno dojemanje lastnega spoznanja lahko pomemben pokazatelj zgodnjega odkrivanja Alzheimerjeve bolezni.

V novi študiji s 449 starejšimi odraslimi je raziskovalna skupina pod vodstvom Nemškega centra za nevrodegenerativne bolezni (DZNE) ugotovila, da so posamezniki, ki so zaznali, da imajo težave s spominom - vendar je bila njihova duševna zmogljivost v mejah normale - v povprečju pokazali tudi kognitivne primanjkljaje ki so bile povezane z nepravilnostmi v hrbtenični tekočini.

Ugotovitve so objavljene v reviji Nevrologija.

Kadar se spomin poslabša glede na lastno zaznavanje, vendar je duševna zmogljivost po objektivnih merilih še vedno v mejah normale, se to imenuje "subjektivni kognitivni upad" (SCD).

»Ljudje s SCD imajo dolgoročno povečano tveganje za razvoj demence. Vendar je malo znanega o mehanizmih, na katerih temeljijo subjektivne težave s spominom, «je povedal prof. Michael Wagner, vodja raziskovalne skupine pri DZNE in višji psiholog na kliniki za spomin Univerzitetne bolnišnice v Bonnu.

»Učinki so subtilni in prejšnje študije so vključevale sorazmerno majhne skupine ljudi, kar otežuje statistično zanesljive ocene. Zato smo zdaj preučili največji vzorec posameznikov, ki jih poznamo.

V raziskavo je bila vključena mreža nemških univerz in univerzitetnih bolnišnic, ki jo je koordiniral DZNE. V raziskavi je sodelovalo 449 žensk in moških (povprečna starost okoli 70 let).

Od te skupine je bilo prek spominskih ambulant sodelujočih univerzitetnih bolnišnic vključenih 240 udeležencev. Ti bolniki so se posvetovali s klinikami za diagnostično razjasnitev vztrajnih subjektivnih kognitivnih težav, običajno po napotitvi zdravnika.

V običajnih testih pa so bili ocenjeni kot kognitivno normalni. Tako je bilo ugotovljeno, da imajo SCD. Preostalih 209 udeležencev študije je bilo na podlagi intervjujev in enakega kognitivnega testiranja razvrščenih med kognitivno zdrave. Za sodelovanje v študiji so se odločili po časopisnih oglasih.

"Uspeli smo dokazati, da so imeli ljudje, ki so se zaradi SCD obrnili na kliniko za spomin, merljive, čeprav le blage kognitivne težave," je povedal dr. Steffen Wolfsgruber, vodja te publikacije.

»To je znatno izboljšalo merilno občutljivost. Tako smo ugotovili, da so udeleženci študije, za katere velja, da so zdravi, na splošno dosegli boljše rezultate pri duševni uspešnosti kot bolniki s spominsko kliniko s SCD. Te razlike je težko zaznati s standardnimi analiznimi metodami in pri majhnih skupinah ljudi. Še posebej ne na individualni ravni. V vsakem primeru potrebujete velik nabor podatkov. "

Študijski predmeti so bili podvrženi različnim preizkusom svojih duševnih sposobnosti. Poleg zmogljivosti spomina je bil poudarek tudi na zmožnosti pozornosti in sposobnosti koncentracije v različnih situacijah. Med drugim so se preizkusile tudi jezikovne sposobnosti in sposobnost prepoznavanja ter pravilnega poimenovanja predmetov.

Nadalje je bila analizirana cerebrospinalna tekočina 180 udeležencev - od tega 104 s SCD. Ta tekočina je prisotna v možganih in hrbtenjači. Izmerjene so bile ravni specifičnih beljakovin, in sicer "amiloid-beta peptidov" in "tau proteinov".

"Ti podatki o biomarkerjih omogočajo sklepe o možnih poškodbah živcev in mehanizmih, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo," je dejal Wolfsgruber.

»Ugotovili smo, da so naši preiskovanci s SCD v povprečju imeli blag kognitivni primanjkljaj in da so bili ti primanjkljaji povezani z beljakovinami, ki kažejo na zgodnjo Alzheimerjevo bolezen. Zato predvidevamo, da so tako subjektivne pritožbe kot minimalni objektivni kognitivni primanjkljaji posledica Alzheimerjevih procesov. To ni nekaj samoumevnega, ker je veliko razlogov za težave s spominom, «je dejal Wagner, ki je vodil sedanjo študijo.

»Pomembno je poudariti, da so ti posamezniki zaradi pritožb obiskali kliniko za spomin ali pa so nanjo napotili. Zato teh ugotovitev ni mogoče posploševati, ker mnogi starejši ljudje trpijo zaradi začasnih motenj subjektivnega spomina, ne da bi imeli zgodnjo Alzheimerjevo bolezen. "

Ugotovitve temeljijo na podatkih tako imenovane študije DELCODE DZNE, ki raziskuje zgodnjo fazo Alzheimerjeve bolezni, časovno obdobje, preden se pojavijo izraziti simptomi.

V okviru DELCODE skozi več let spremljamo kognitivni razvoj skupaj približno 1000 preiskovancev.

»Potem bo postalo jasno, kdo v resnici razvija demenco in kako dobro je mogoče s SCD vnaprej oceniti tveganje za demenco. Podatki o tem se še zbirajo in ocenjujejo, «je dejal Wagner.

»Naši trenutni rezultati v vsakem primeru podpirajo koncept, da lahko SCD prispeva k odkrivanju Alzheimerjeve bolezni v zgodnji fazi. SCD pa zagotovo lahko predstavlja le del širše slike, ki je potreben za diagnozo. Razmisliti bo treba tudi o biomarkerjih. "

Rezultati lahko pomagajo tudi pri razvoju novih načinov zdravljenja.

»Trenutne terapije proti Alzheimerjevi bolezni se začnejo prepozno. Potem so možgani že močno poškodovani. Boljše razumevanje SCD bi lahko ustvarilo podlago za zgodnejše zdravljenje. Za testiranje terapij, ki naj bi imele učinek v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni, je treba prepoznati ljudi s povečanim tveganjem za bolezen. Za to bi lahko bil SCD pomembno merilo, «je dejal Wagner.

Vir: DZNE - Nemški center za nevrodegenerativne bolezni