Starost med estrogensko terapijo lahko vpliva na kasnejšo demenco

Zdi se, da zdravljenje z estrogenom glede na življenjsko dobo, v kateri je prejeto, poveča ali zmanjša tveganje za demenco v poznejših letih.

Natančneje, jemanje estrogena v času menopavze je povezano z zmanjšanim tveganjem za demenco pri ženskah, ko vstopajo v starost, vendar je zdravljenje z estrogenom v poznih letih povezano z večjim tveganjem za demenco, kaže retrospektivna študija, ki jo je vodila dr. Kristine Yaffe, vodja geriatrične psihiatrije v zdravstvenem centru San Francisco VA.

Yaffe je želel preučiti nasprotujoče si dokaze o tem, ali je estrogen nevroprotektiven ali ne.

"Pri živalskih modelih in molekularnih študijah se je zdelo, kot da bi estrogen ugodno vplival na možgane, še posebej, če ga dajemo zgodaj," je dejal Yaffe. "Medtem ko so raziskave na ljudeh pokazale, da je zdravljenje z estrogenom povezano s povečanim tveganjem za demenco."

Yaffe je analizirala zdravstvene podatke 5.504 žensk po menopavzi, ki so bile članice programa zdravstvenega varstva Kaiser Permanente v severni Kaliforniji.

Pobuda za zdravje žensk, nacionalna študija, ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje, je pokazala tesne povezave med estrogensko terapijo in demenco ter številne druge resne zdravstvene težave, vključno z rakom dojk, možgansko kapjo in boleznimi srca in ožilja. .

"Kljub temu," je dejal Yaffe, "so se nekateri znanstveniki spraševali, ali je težava estrogena in demence v tem, da morate ženske izpostaviti hormonom v določenem kritičnem obdobju, med menopavzo in takoj po njej - in da je starejša starost prepozna."

To teorijo "kritičnega okna" je želela preizkusiti z opazovanjem več kot 40-letnih podatkov o članih Kaiserja, zdravstvene raziskave, opravljene med leti 1964 in 1973 (ženske so bile v srednjih letih); nato evidence lekarn za ženske od leta 1994 do 1998; in nazadnje diagnoze njihovih pacientov od leta 1998 do 2008.

"To je bil najboljši način, kako sem se lahko domislil, da bi preučil vprašanje srednjega življenja v primerjavi s pozno izpostavljenostjo hormonski terapiji," je dejal Yaffe, "saj nihče ne bo financiral 30-letnega preskušanja tega vprašanja."

Rekla je, da rezultati "potrjujejo kritično hipotezo o oknu." Ženske, ki so v srednjem življenju sodelovale pri zdravljenju z estrogenom, ne pa tudi v poznih letih, so imele v starosti 26-odstotno zmanjšanje tveganja za demenco v primerjavi z ženskami, ki v življenju niso nikoli jemale estrogena.

Vendar so imele ženske, ki so jemale estrogen v starosti, vendar ne v srednjem življenju, 48-odstotno večje tveganje za demenco v primerjavi z ženskami, ki niso jemale estrogena.

Zanimivo je, da so imeli tisti, ki so jemali estrogen v srednjem življenju in v starosti, enako tveganje za demenco kot ženske, ki ga sploh niso nikoli jemale.

Yaffe meni, da je študija pomembna iz dveh razlogov.

"Najprej ponavlja rezultate pobude za zdravje žensk, saj kaže, da izpostavljenost estrogenu v poznih življenjskih letih poveča tveganje za demenco in da ženske takrat ne bi smele jemati estrogena v upanju, da bodo zmanjšale demenco."

Drugič, dejala je: "Predlaga, da če ste izpostavljeni estrogenu le okoli menopavze in ne v poznejših letih, je lahko zaščitna. Nismo prepričani, zakaj, vendar študije na živalskih modelih kažejo, da lahko estrogen med menopavzo poveča zdravje nevronov in zmanjša spremembe v možganih, ki jih opazimo pri Alzheimerjevi bolezni. "

A opozorila je, naj iz svojih raziskav ne pride do prezgodnjih zaključkov.

"To je bila opazovalna študija in ne preizkus drog," je dejala, "zato ne moremo z gotovostjo trditi, da je estrogen v srednji dobi odgovoren za zaščitne učinke, ki smo jih opazili. To je sugestivno, vendar ni dokaz. "

Yaffe je opozoril, da "čeprav je treba priznati znana zdravstvena tveganja hormonske terapije, bom opazil, da so rak, možganska kap in bolezni srca in ožilja običajno povezane s starostjo. Mogoče je, da če hormonsko terapijo omejimo na leto ali dve okoli prehoda v menopavzo in jo nato ustavimo, to morda ne bo povečalo tveganja za te druge stvari. Preprosto ne vemo. "

"Vrniti se moramo in dobro razmisliti o estrogenu," je dejala. "Upam, da bo ta študija pomagala odpreti vrata drugim študijam - da bo finančnim agencijam povedala, da je vprašanje bolj zapleteno, kot smo mislili."

Študija je objavljena v izdaji januarja 2011 Anali nevrologije in je bil podprt s sredstvi Nacionalnega inštituta za staranje.

Vir: Kalifornijska univerza