ADHD je lahko vrsta motenj
Nove raziskave so pokazale, da imajo bolniki z različnimi vrstami motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) okvare v različnih možganskih sistemih, kar kaže na to, da morda ni enotne razlage vzroka motnje.
Na podlagi uspešnosti vedenjskih testov so se mladostniki z ADHD uvrstili v eno od treh podskupin, kjer je vsaka skupina pokazala izrazite okvare v možganih brez pogostih nepravilnosti med njimi.
Študija, najdena v reviji Biološka psihiatrija: kognitivna nevroznanost in nevroimaging, bi lahko korenito preoblikoval, kako raziskovalci razmišljajo o ADHD.
"Ta študija je našla dokaze, ki jasno podpirajo idejo, da mladostniki z diagnozo ADHD niso vsi enaki nevrobiološko," je povedal prvi avtor dr. Michael Stevens iz raziskovalnega centra za nevropsihiatrijo Olin v Hartfordu s zvezne države Yale.
Ugotovitve namesto ene same motnje z majhnimi različicami kažejo, da diagnoza namesto tega vključuje "konstelacijo" različnih vrst ADHD, v kateri možgani delujejo na popolnoma različne načine.
Raziskovalci so testirali 117 mladostnikov z ADHD, da bi ocenili različne vrste impulzivnega vedenja, kar je tipična značilnost ADHD. Na podlagi nastopa udeležencev so se pojavile tri različne skupine.
Ena skupina je pokazala hitro impulzivne motorične odzive med hitro premikajočimi se vizualnimi nalogami (merilo izvršilne funkcije), ena skupina je pokazala naklonjenost takojšnji nagradi, tretja skupina pa je pri obeh nalogah opravila razmeroma normalno v primerjavi s 134 mladostniki, ki niso ADHD.
"Te tri podskupine ADHD se sicer večinoma klinično ne razlikujejo," je dejal Stevens.
"Brez specializiranega kognitivnega testiranja zdravnik ne bi mogel ločiti bolnikov z ADHD v eni podskupini od druge."
V študiji so Stevens in sodelavci uporabili funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI), tehniko, ki raziskovalcem omogoča povezavo med vedenjem in delovanjem možganov, da bi raziskali, kako so ti različni testni profili, povezani z impulzivnostjo, povezani z disfunkcijo možganov.
"Daleč od tega, da bi imel osnovni profil ADHD možganske disfunkcije, v vseh treh podskupinah ADHD ni bilo nobene nenormalnosti, merjene s fMRI."
Namesto tega je imela vsaka podskupina disfunkcijo v različnih možganskih regijah, ki je povezana s posebno vrsto vedenjske okvare.
"Rezultati te študije poudarjajo, da obstajajo različni nevronski sistemi, povezani z izvršilnimi funkcijami in obdelavo nagrad, ki lahko samostojno prispevajo k razvoju simptomov ADHD," je povedala dr. Cameron Carter, urednica časopisa Biološka psihiatrija: kognitivna nevroznanost in nevroimaging.
Potrebnih bo več raziskav, da se dokaže, da je ADHD skupek različnih motenj, vendar ta študija predstavlja velik korak v to smer.
"Ko bomo navsezadnje odprti za idejo, da lahko psihiatrične motnje, kot je ADHD, povzroča več dejavnikov, bo morda mogoče hitreje napredovati v razumevanju vzrokov in zdravljenja," pojasnjuje Stevens.
Po Carterjevem mnenju ugotovitve kažejo, da bi lahko prihodnji pristopi z uporabo kliničnih ocen za prepoznavanje določene vrste možganske disfunkcije, ki prispeva k pacientovim simptomom, omogočili bolj ciljno usmerjen pristop k zdravljenju.
Na primer, zdravila, ki v skupini bolnikov z ADHD morda ne delujejo dobro, so lahko učinkovita za določeno podskupino, ki izhaja iz določene vzročne poti.
Vir: Elsevier
