Ustanove po akutni oskrbi pogosto zavrnejo bolnike z motnjami uživanja substanc
Nova študija v Massachusettsu razkriva, da je 29 odstotkov zasebnih ustanov za postakutno oskrbo v državi izrecno diskriminiralo hospitalizirane posameznike z motnjo uživanja opioidov in zavrnilo njihovo napotitev na sprejem.
Raziskovalci iz Bostonskega medicinskega centra (BMC) Grayken Center for Addiction so ugotovili, da je bilo 15 odstotkov zavrnitev pri bolnikih z motnjami pri uživanju substanc zavrnjenih zaradi diagnoze motnje uporabe snovi (SUD) ali ker so se zaradi motenj uporabe opioidov zdravili z buprenorfinom metadon. Te zavrnitve so vključevale dokumentirano in eksplicitno diskriminacijo.
"Kot zdravniki, ki zdravijo posameznike z motnjami pri uporabi opioidov, pogosto naletimo na težave pri sprejemanju pacientov v postakutne zdravstvene ustanove," je povedal dr. Simeon Kimmel, specialist za zdravila za zdravljenje odvisnosti in nalezljive bolezni v centru Grayken, ki je ustrezni avtor študije.
"Glede na pokrajino v Massachusettsu smo si želeli ogledati podatke, da ugotovimo razloge, zaradi katerih je to še naprej težava."
Študija, objavljena v Časopis za medicino odvisnostipoudarja nujno potrebo po odpravi diskriminacije, da bi lahko pacienti, ki jemljejo zdravila za zdravljenje motenj uživanja opioidov, imeli dostop do stalne zdravstvene oskrbe, ki jo potrebujejo.
"Ti objekti nam odkrito sporočajo, da diskriminirajo in kršijo zakonodajo, veliko več pa se jih verjetno ukvarja z enakimi praksami, vendar tega ne dokumentira tako odkrito," je dodal Kimmel.
"Moramo si bolj usklajeno prizadevati za uveljavitev državne in zvezne politike, ki prepovedujejo takšne prakse, da ljudem ne bi več odpovedovali zdravstvene oskrbe."
Leta 2016 je oddelek za javno zdravje v Massachusettsu izdal ustrezna navodila za ustanove po akutni oskrbi. Oddelek je navedel, da posameznikom, ki jemljejo buprenorfin ali metadon za zdravljenje motenj pri uporabi opioidov, ki so bili sicer upravičeni do sprejema, ni mogoče zavrniti vstopa zaradi njihovega statusa zdravil zaradi uživanja opioidov.
Za študijo so raziskovalci analizirali podatke o elektronskih zdravstvenih evidencah (EHR) bolnikov z BMC, starejših od 18 let, pri katerih je bila diagnosticirana motnja uporabe opioidov, da bi leta 2018 izsledili napotitve v zasebne zdravstvene ustanove v Massachusettsu.
Navedene razloge za zavrnitev so opredelili kot tiste, ki so opozorili na uporabo snovi ali prejemanje opioidnega agonista (metadon ali buprenorfin), kot diskriminatorne.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo leta 2018 pri BMC 219 hospitalizacij, povezanih z motnjo uživanja opioidov, kar je povzročilo 1.648 napotitev v 285 zasebnih postakutnih zdravstvenih ustanov v Massachusettsu.
Od teh napotitev je bilo zavrnjenih 81,8 odstotka (1.348). Med temi zavrnitvami je bilo 15,1 odstotka na podlagi navedenih razlogov obravnavanih kot diskriminatornih: 105 jih je bilo zavrnjenih, ker je bil bolnik zdravljen z buprenorfinom ali metadonom, 98 pa zavrnjenih, ker je imel bolnik diagnozo motnje uporabe snovi.
Poleg tega je 29,1 odstotka (83) ustanov imelo vsaj eno diskriminatorno zavrnitev na podlagi informacij, ki so jih vključili v pacientovo EZK. Zanimivo je, da podatki niso pokazali razlik v deležu diskriminatornih zavrnitev, ki so jih ustanove za post-akutno oskrbo pred in po poravnavi leta 2018 izvedle med ameriškim odvetništvom v okrožju Massachusetts in organizacijo po-akutne oskrbe.
"Ti podatki kažejo na zaskrbljujoč vzorec izrecne diskriminacije, usmerjene na bolnike z motnjami uživanja substanc, ki potrebujejo postakutno zdravstveno oskrbo, kljub navodilom Massachusettsovega oddelka za javno zdravje in v nasprotju z zvezno zakonodajo," je dejala Kimmel, tudi asistentka profesor medicine na Medicinski fakulteti Univerze v Bostonu.
Ugotovitve tudi kažejo, da sta bila le dva od treh bolnikov s SUD, napotenih na postakutno zdravstveno oskrbo, na koncu odpuščena enemu na nadaljnje zdravljenje, vključno z oskrbo ran, fizično in / ali delovno terapijo ter zdravstveno oskrbo zaradi drugih osnovnih stanj. To je še en primer zdravstvenega sistema, ki dodatno stigmatizira posameznike s SUD in ustvarja ovire za dostop do oskrbe.
Vir: Bostonski medicinski center
