Hospitalizacija, povezana z duševnim upadanjem
Preživljanje časa v današnjih bolnišnicah ima lahko veliko slabosti.
Čeprav se zdi, da so hospitalizacije povezane z množico zdravniških napak in nenamernih posledic, vključno z bolnišničnimi (bolnišničnimi) okužbami in, kot so odkrile nove raziskave, akutnim upadom kognitivnih sposobnosti.
Prispevek v aktualni številki časopisa JAMA pregleduje, kako starejši bolniki, hospitalizirani zaradi akutne oskrbe ali kritične bolezni, bolj verjetno doživijo upad kognitivnih sposobnosti v primerjavi s starejšimi odraslimi, ki niso hospitalizirani.
Velik del bolnikov, ki so hospitalizirani zaradi akutne nege ali kritične bolezni, so starejši odrasli. Nekatere študije nakazujejo, da imajo mnogi preživeli kritične bolezni dolgotrajno kognitivno okvaro, vendar te študije niso izmerile kognitivne funkcije pred kritično boleznijo, v skladu z osnovnimi informacijami v članku.
William J. Ehlenbach, dr.med., Univerze v Washingtonu v Seattlu, je s sodelavci analiziral podatke iz študije, ki je izvajala kognitivno testiranje starejših odraslih, in preučil administrativne podatke iz hospitalizacij, da bi ugotovil, ali so hospitalizacije zaradi akutne bolezni oz. kritične bolezni so bile povezane s kognitivnim upadom in demenco.
Študija je vključevala podatke od leta 1994 do leta 2007 o 2929 osebah, starih 65 let in več brez demence na začetku študije. Kognicijo so merili z instrumentom za pregledovanje kognitivnih sposobnosti (CASI) vsaki dve leti pri nadaljnjih obiskih, tisti z rezultati pod določeno točko pa so opravili klinični pregled za demenco.
Med povprečnim spremljanjem 6,1 leta 1601 udeleženci niso bili hospitalizirani, medtem ko so bili vključeni v študijo; 1.287 udeležencev študije je bilo hospitaliziranih zaradi nekritične bolezni; in 41 udeležencev je bilo hospitaliziranih zaradi kritične bolezni.
Med tistimi, ki nikoli niso bili hospitalizirani, je bilo 146 primerov demence. Med tistimi, ki so imeli 1 ali več hospitalizacij z nekritičnimi boleznimi, vendar med udeležbo v študiji ni bilo hospitalizacij zaradi kritičnih bolezni, je bilo 228 primerov demence.
Med študijo je bilo 5 primerov demence med tistimi, ki so imeli 1 ali več hospitalizacij zaradi kritičnih bolezni.
Raziskovalci so ugotovili, da so imeli bolniki, ki so bili hospitalizirani zaradi akutne oskrbe ali kritične bolezni, pri nadaljnjem spremljanju nižji rezultat CASI v primerjavi s tistimi, ki niso bili hospitalizirani. Po prilagoditvi na različne dejavnike je bilo pri bolnikih, hospitaliziranih zaradi nekritične bolezni, za 40 odstotkov večje tveganje za demenco.
Tudi bolniki, hospitalizirani zaradi kritične bolezni, so imeli večje tveganje za demenco, vendar rezultat ni bil pomemben, verjetno zaradi majhnega števila udeležencev v tej skupini.
»Mehanizem te zveze je negotov. Hospitalizacija je lahko znak za upad kognitivnih sposobnosti ali demenco, ki ni bila diagnosticirana, «pišejo avtorji.
"Ti rezultati lahko tudi nakazujejo, da so dejavniki, povezani z akutno boleznijo in v večji meri s kritično boleznijo, vzročno povezani s kognitivnim upadom."
Raziskovalci dodajajo, da so mehanizmi, s katerimi lahko kritična bolezen prispeva k nevrokognitivni okvari, številni, pri čemer dokazi kažejo, da lahko hipoksemija (znižani parcialni tlak kisika v krvi), delirij, hipotenzija, disregulacija glukoze, sistemsko vnetje ter sedativna in analgetična zdravila lahko igrajo vlogo.
"Potrebne so nadaljnje študije za boljše razumevanje dejavnikov, povezanih z akutno in kritično boleznijo, ki lahko prispevajo k kognitivnim motnjam," zaključujejo avtorji.
Vir: JAMA in revije Archives
