Ali bodo nova diagnostična merila za avtizem zamujala z oskrbo?
Zaskrbljeni so, da bi lahko nova merila za skoraj tretjino zmanjšala skupno število diagnosticiranih ljudi.
To bi lahko pomenilo, da bo na tisoče otrok z zaostankom v razvoju brez diagnoze ASD, ki jo potrebujejo za pridobitev socialnih storitev, zdravstvenih ugodnosti in izobraževalne podpore.
Za študijo je skupina, ki jo je vodila Kristine M. Kulage, MA, MPH, izvedla sistematičen pregled literature in metaanalizo, da bi ugotovila učinek sprememb Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM), klasifikacije Ameriških psihiatričnih združenj. orodje za psihiatrična stanja, o diagnozi posameznikov z ASD.
Študija je odkrila statistično značilno zmanjšanje diagnoze ASD za 31 odstotkov z uporabo novega priročnika DSM-5 v primerjavi s številom primerov ASD, ki bi bili ugotovljeni v prejšnji različici priročnika DSM-IV-TR.
"Ta študija vzbuja zaskrbljenost, da zdravnik, ki diagnosticira otroka po novih smernicah, ne bo ugotovil, da je otrok v spektru avtizma, če bi bil isti otrok po starih merilih diagnosticiran z ASD," pravi Kulage.
Stari priročnik DSM-IV-TR je vključeval tri ločene podskupine v okviru široke opredelitve ASD: avtistična motnja (AD), Aspergerjeva motnja in razširjena razvojna motnja, ki sicer ni določena (PDD-NOS).
Revidirani priročnik DSM-5 odpravlja te podskupine in namesto tega določa bolj omejen obseg meril za diagnozo ASD, ki je zasnovan tako, da zajema posameznike, ki bi prej spadali v eno od podskupin.
DSM-5 je dodal tudi novo kategorijo, imenovano motnje socialne komunikacije (SCD), za diagnosticiranje posameznikov, ki imajo verbalne in neverbalne motnje v komunikaciji, vendar nimajo drugih lastnosti, povezanih z avtizmom.
Po navedbah APA bi bili nekateri posamezniki z diagnozo PDD-NOS v starem priročniku opredeljeni kot posamezniki s SCD pod DSM-5.
V okviru DSM-5 se je diagnoza AD statistično značilno zmanjšala za 22 odstotkov v primerjavi s četrto izdajo priročnika, je pokazala metaanaliza. Prav tako je prišlo do statistično značilnega zmanjšanja diagnoze PDD-NOS za 70 odstotkov.
Medtem ko je diagnoza Aspergerjeve tudi padla pod DSM-5, znižanje ni bilo statistično pomembno. Poleg tega je študija pokazala, da nekateri posamezniki, ki niso več izpolnjevali meril za diagnozo ASD v skladu z DSM-5, tudi ne bi izpolnjevali meril za SCD.
"Nekaterim najbolj ranljivim otrokom, ki imajo zaostajanje v razvoju, bomo verjetno izgubili diagnozo in zdravljenje," pravi Kulage.
"V mnogih primerih otroci potrebujejo diagnozo ASD, da bi prejeli zdravstvene ugodnosti, izobraževalno podporo in socialne storitve."
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ima približno 1 od 88 otrok v ZDA ASD. Ljudje z ASD imajo težave s komunikacijo, napačno berejo neverbalne interakcije in imajo težave pri iskanju prijateljev.
Strokovnjaki svetujejo, da so otroci z ASD lahko tudi močno odvisni od rutin in izjemno občutljivi na spremembe v svojem okolju. Pogosto so lahko močno osredotočeni na interese, ki niso primerni družbenemu kontekstu, v katerem se nahajajo.
Poleg tega otrokovi simptomi pogosto padejo na kontinuum, z različnimi stopnjami resnosti. Izkazalo se je, da imata zgodnja diagnoza in dostop do zdravljenja boljše rezultate.
Vir: Columbia University Medical Center
