Hitri test lahko ugotovi, katera terapija je lahko najboljša za tesnobo

Iskanje pravega zdravila za tesnobo je lahko težavno, saj bolniki mesece kolesarijo po različnih terapijah, preden najdejo pravega.

Zdaj so raziskovalci na Univerzi v Illinoisu v Chicagu (UIC) ugotovili, da lahko kratek test, ki ga je mogoče izvesti v pisarni, pomaga ugotoviti, ali bi bil antidepresiv ali kognitivno vedenjska terapija (CBT) boljši pri lajšanju pacientovih simptomov tesnobe.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in CBT sta dve pogosto uporabljeni možnosti za zdravljenje prve teste pri tesnobi. Verjamejo, da SSRI lajšajo simptome tesnobe s spreminjanjem prenosa serotonina v možganih. CBT pomaga bolnikom pri spreminjanju disfunkcionalnih misli in vedenja ter jih spodbuja k razvoju novih kognitivnih in vedenjskih tehnik za obvladovanje simptomov razpoloženja in tesnobe, pojasnjujejo raziskovalci.

Oba sta enako učinkovita pri zdravljenju tesnobe, kdo pa se odziva na drugega, ostaja skrivnost.

V prejšnjih raziskavah je dr. Stephanie Gorka, docentka za psihiatrijo na Medicinski fakulteti UIC, pokazala, da je večja električna aktivnost v možganih kot odgovor na napako - znano kot negativnost, povezana z napakami ali ERN - povezana z večjimi simptomi tesnobe.

"Ljudje z anksioznimi motnjami kažejo pretiran nevronski odziv na lastne napake," je dejala Gorka. »To je biološki notranji alarm, ki vam sporoča, da ste se zmotili in da morate spremeniti svoje vedenje, da preprečite ponovitev iste napake. Uporabno je pomagati ljudem, da se prilagodijo, toda za tiste, ki imajo tesnobo, je ta alarm veliko, veliko glasnejši. «

ERN je mogoče izmeriti z elektroencefalografijo ali EEG, ki beleži električne signale iz možganov skozi lasišče, je opozorila. Te signale lahko zajema pokrov, vdelan v elektrode. Večji signal ERN odraža okrepljen odziv možganov, ko pride do napake.

Da bi odkrili napake, so udeleženci Gorkine študije nosili pokrovček EEG, medtem ko so izvajali nalogo, ki je od njih zahtevala, da hitro in natančno navedejo smer sredinske puščice, vdelane v niz puščic na računalniškem zaslonu. Vsakič, ko je udeleženec z gumbom prikazal smer sredinske puščice, se prikaže nov zaslon.

"Naloga je nekoliko težja, kot se sliši in tempo se pospeši, kar neizogibno vodi do napak," je dejala Gorka.

Za študijo so raziskovalci zaposlili 60 odraslih prostovoljcev z anksioznimi motnjami in 26 zdravih udeležencev brez duševnih težav v preteklosti. Vsi so opravili nalogo puščice med izvajanjem EEG.

Nato so bili udeleženci z anksioznimi motnjami randomizirani, da so vzeli SSRI vsak dan 12 tednov ali na 12 tedenskih sej CBT, ki jih je opravil psihoterapevt.

Po zdravljenju so vsi udeleženci znova opravili puščično nalogo, da bi ocenili, ali je prišlo do sprememb v nevronski reaktivnosti zaradi napak.

Raziskovalci so ugotovili, da je bila okrepljena ERN na začetku zdravljenja povezana z večjim zmanjšanjem tesnobe pri udeležencih, ki so prejemali CBT, ne pa tudi pri tistih, ki so prejemali SSRI. Dejansko so imeli udeleženci, ki so predpisali SSRI, po ugotovitvah študije ob koncu 12-tedenskega obdobja zdravljenja še bolj okrepljeno ERN.

»Ugotovili smo, da lahko ERN pomaga napovedati, kateri bolniki bodo s kognitivno vedenjsko terapijo dosegli boljše rezultate in da so informacije zelo koristne, ker je CBT časovno intenziven in manj dostopen vir in ker so SSRI lahko povezani z neželenimi učinki, je dobro vedeti da bo bolnik na CBT boljši, da bo zmanjšal izpostavljenost potencialnim neželenim učinkom, «je dejala Gorka.

"Z uporabo EEG za merjenje ERN pred odločitvijo za zdravljenje dobimo preprost in objektiven način, da več ljudi prvič dobi pravo zdravljenje," je dejal dr. K. Luan Phan, profesor psihiatrije na Medicinski fakulteti UIC . »Bolniki običajno zapustijo zdravljenje, ko jim prvi poskus ne uspe zmanjšati simptomov. Ko ljudje odpadejo, izgubimo priložnost, da zanje poskrbimo in navsezadnje ti bolniki še naprej trpijo zaradi tesnobe. "

Gorka verjame, da se udeleženci z izboljšano ERN bolje odrežejo s CBT, ker se dobro odzivajo na strukturirano učenje, ki se zgodi v okviru individualne terapije.

"Pri CBT gre za učenje novih tehnik za zmanjšanje tesnobe in učenje preoblikovanja preveč negativnih idej ali občutkov," je dejala. "Ljudje, ki so zelo prilagojeni lastnemu vedenju, kar dokazuje njihova izboljšana ERN, so morda le bolj dovzetni in pozornejši na lekcije, pridobljene s CBT."

Skupni čas za postavitev in dokončanje naloge puščice je manj kot 30 minut in ker je oprema EEG razmeroma poceni, prenosna in na voljo, Gorka meni, da jo je mogoče enostavno vključiti v pisarne izvajalcev in v postopek odločanja, ko prihaja do določanja zdravljenja.

Študija je bila objavljena v reviji Nevropsihofarmakologija.

Vir: Univerza Illinois v Chicagu