Pričakovana življenjska doba pri duševnih boleznih
Najnovejše raziskave kažejo, da lahko resne in vztrajne duševne bolezni pri bolnikih izgubijo do štiri leta življenja v primerjavi s posamezniki brez duševnih bolezni.
Dr. Elizabeth E. Piatt z oddelka za vedenje in zdravstvene storitve na Medicinskih in farmacevtskih fakultetah univerz na severovzhodu Ohaja v Rootstownu in njeni kolegi so preučevali smrtne podatke pacientov iz skupnega centra za duševno zdravje in splošne populacije. Raziskovalci so ugotovili povečanje prezgodnje smrtnosti pri duševno bolnih bolnikih, ne samo zaradi samomora, temveč tudi zaradi raka, nesreč, bolezni jeter in septikemije.
"Ugotovili smo, da je vzorec odraslih s hudo in vztrajno duševno boleznijo v skupnosti izgubil 14,5 leta potencialnega življenja, kar je 4,2 leta razlike od (kontrolnega) vzorca," je dejal Piatt.
Že leta je znano, da imajo ljudje s hudo psihiatrično boleznijo krajšo življenjsko dobo, ki naj bi bila od 13,5 do 32 let krajša. Več kot 90 odstotkov samomorov je posledica duševnih bolezni, osebe z bipolarno motnjo pa denimo v življenju tvegajo samomor od 10 do 20 odstotkov. Vendar pa so nedavne raziskave jasno pokazale, da se povečuje smrtnost pri bolnikih z duševnimi boleznimi, kar ni neposredno razloženo s težavami v duševnem zdravju in je povezano s splošnimi zdravstvenimi težavami.
Vendar se večina študij ponavadi osredotoča na bolnike. Poleg tega prejšnje raziskave niso neposredno primerjale let izgubljenega življenja med duševnimi bolniki in posamezniki brez duševnih bolezni. Tako je lahko število izgubljenih let življenjskega leta nižje, kot je bilo predlagano prej.
"Ker niso preučevali razlik v prezgodnji umrljivosti, so lahko rezultati teh študij pri populaciji z resnimi duševnimi boleznimi (ta izid) precenili," ugotavljajo avtorji.
Da bi natančno ocenili resnični vpliv resne in obstojne duševne bolezni na leta potencialnega izgubljenega življenja, so Piatt in njeni sodelavci za nazaj ujemali 647 spisov o vodenju primerov bolnikov, ki so bili pred smrtjo zdravljeni v zdravstvenem domu v skupnosti, in 15.517 državnih evidenc smrti prebivalstva.
Avtorja sta hudo duševno bolezen opredelila kot shizofrenijo in shizoafektivno motnjo, bipolarno motnjo, distimijo, hudo depresijo, anksiozno motnjo in osebnostne motnje. Posamezniki z demenco in motnjami zlorabe substanc niso bili vključeni v študijo.
Ugotovili so, da je bilo povprečno število izgubljenih let potencialnega življenja zapustnikov s hudo in trajno duševno boleznijo 14,5 (standardni odklon ± 10,6) v primerjavi z 10,5 (± 6,7) za splošno populacijo. Povprečna starost smrti psihiatričnih bolnikov je bila 73,4 (± 15,4) leta v primerjavi z 79,6 (± 10,9) leta.
Srčne bolezni so bile glavni vzrok smrti za vsako skupino. Po statističnih prilagoditvah spola, rase, izobrazbe in zakonskega stanja so bile največje razlike v vzrokih smrti med obema skupinama opažene pri samomorih, raku, nesrečah, jetrnih boleznih in septikemiji.
Razlike so bile opažene tudi pri vseh glavnih vzrokih smrti. Kljub temu pa je bilo tudi po prilagoditvi za vse razlike v vzrokih smrti še vedno povečano število izgubljenih let, kar ni bilo pojasnjeno.
"Razlike v vzrokih smrti niso razložile razlike v letih potencialnega izgubljenega življenja," je dejal Piatt.
Ti rezultati so pomembni za natančnejšo sliko resničnega vpliva resnih in vztrajnih duševnih bolezni na pričakovano življenjsko dobo in naravo tega vpliva. Bolniki s psihiatričnimi motnjami niso samo izpostavljeni psihiatričnim zapletom, temveč tudi večje tveganje za zdravstvene bolezni in večje tveganje za bolj zapletene zdravstvene bolezni in slabše rezultate.
Bolniki s psihiatrično boleznijo so verjetno bolj tvegani, da povzročijo nesreče, ali kadijo ali so manj skladni z zdravili. Druga nedavna študija je pokazala, da imajo bolniki z bipolarno motnjo večje tveganje za bolezni srca. Druge raziskave so pokazale, da bolniki, ki so sprejeti v psihiatrične bolnišnice, tvegajo povečano smrtnost zaradi splošnih zdravstvenih težav. Poleg tega lahko nekatera psihiatrična zdravila, zlasti antipsihotiki, povečajo tveganje za sladkorno bolezen ali bolezni srca.
Izvajalci duševnega zdravja imajo priložnost posredovati ne samo pri preprečevanju samomorov, temveč tudi pri odvračanju od tveganega vedenja, spodbujanju zdravega načina življenja in splošni primarni zdravstveni oskrbi.
"Integriranje duševnega zdravja, primarnega zdravstvenega varstva in dejavnosti za promocijo dobrega počutja ... lahko zagotovi dostop do ukrepov, potrebnih za odpravo vzrokov zgodnje smrti, ki jih je mogoče preprečiti," pravijo Piatt in njena ekipa. "Obolevnost in umrljivost zaradi najpogostejših vzrokov smrti v tem vzorcu ... lahko zmanjša učinkovita zdravstvena oskrba, ki poskuša preprečiti, zgodnje odkrivanje in obvladovanje kroničnih bolezni."
Avtorji zaključujejo: »Naše delo dodaja vse več literature, ki poudarja potrebo po boljši preventivni zdravstveni oskrbi za osebe z duševnimi boleznimi. Poleg stalnih programov za preprečevanje samomorov bi se morala prizadevanja za vključitev primarne in psihiatrične oskrbe osredotočiti na te vzroke smrti, ki jih je mogoče preprečiti. "
Rezultati dr. Piatta so objavljeni v julijski številki časopisa Psihiatrične službe.
Vir: Psihiatrične službe
Ta članek je posodobljen s prvotne različice, ki je bila prvotno objavljena tukaj 13. julija 2010.
