Smernice za motnje spanja

V prizadevanju za razširitev znanja strokovnjakov je britansko združenje za psihofarmakologijo (BAP) objavilo nove smernice za motnje spanja.

Nespečnost in druge motnje spanja so zelo pogoste, vendar zdravljenje bolezni ni enakomerno.

Smernice izhajajo iz srečanja članov BAP, reprezentativnih zdravnikov, ki se močno zanimajo za motnje spanja, in strokovnjakov iz ZDA in Evrope maja 2009 v Londonu v Angliji.

Z uporabo soglasnih izjav in nadaljnjih krogov posvetovanja je BAP ustvaril smernice ali soglasne izjave o zdravljenju nespečnosti, parazomnije in motenj srčnega ritma na podlagi dokazov.

Organizacija verjame, da bodo modeli predstavljali izčrpen vodnik za zdravnike, ki vodijo bolnike v primarni ali sekundarni zdravstveni oskrbi.

Strokovnjaki za spanje se strinjajo, da je nespečnost pogoj nezadovoljivega spanja, bodisi z vidika nastopa spanja, vzdrževanja spanja ali zgodnjega prebujanja.

Strinjajo se tudi, da je nespečnost motnja, ki poslabša dnevno počutje ter subjektivne sposobnosti in delovanje, zato jo lahko štejemo za '24-urno 'motnjo.

Na nespečnost lahko gledamo tudi kot na sindrom, podoben bolečini, ker je subjektiven in diagnoza temelji na kliničnih opazovanjih in ne na meritvah. V nekaterih primerih zdravniki ne bodo mogli določiti vzroka, čeprav to ne preprečuje diagnoze.

Stres, spremembe v življenju, novorojenček ali delo v izmenah so tipični dejavniki, ki lahko sprožijo nespečnost, toda pri nekaterih ljudeh ta akutna nespečnost vztraja v kroničnem stanju.

Verjetni vzroki so tesnoba pred spanjem, neprilagojene navade spanja in možnost osnovne ranljivosti mehanizmov za uravnavanje spanja, pa tudi druge sočasne motnje, kot sta tesnoba in depresija, ter bolezni, vključno z rakom ali artritisom.

Priporočila obravnavajo vprašanja, kot so nosečnost, menopavza, staranje, motnje v otroštvu in drugi specifični dejavniki, s predlogi za zdravljenje in navedbo stopnje strinjanja med strokovnjaki v vsakem primeru.

Dobra novica je, da lahko nespečnost pogosto izboljšamo s specializirano kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), usmerjeno proti nespečnosti, ki je enako učinkovita kot zdravila na recept za kratkotrajno zdravljenje kronične nespečnosti. Poleg tega ima verjetnost, da ima CBT dolgotrajnejši učinek kot zdravljenje z zdravili.

Vendar dostop do te vrste zdravljenja bolnikov z nespečnostjo v Združenem kraljestvu ni vedno enostaven.

Ženske imajo večjo pojavnost nespečnosti kot moški, starejši kot smo, bolj verjetno je, da trpimo zaradi slabega spanca.

Približno tretjina odraslih v zahodnih državah bo imela vsaj enkrat na teden težave s spanjem ali spanjem, med šestimi in 15 odstotki pa naj bi imelo popolno nespečnost.

Motnje cirkadianega ritma se pojavijo, kadar se naše notranje ure ne ujemajo z našim vsakdanjim življenjem. Nekateri ljudje najpogosteje nastanejo zaradi izmenskega dela in reakcijskega zamika, zato imajo težave tudi s spanjem pred dvema ali tremi zjutraj in zjutraj pravočasno zbujanjem (sindrom zapoznele faze spanja).

Drugi dobijo kumulativno pozneje, ko čas mineva, stanje, znano kot motnja spanja v prostem teku.

Nočni strahovi, hoja v spanju in nasilno vedenje ponoči so znani kot „parasomnije“.

Zdravniki bodo morda morali paciente, ki se soočajo s temi težavami, napotiti v specializirani center za spanje za polisomnografijo in snemanje videoposnetkov, da ugotovijo, ali se napadi pojavijo med REM (hitro premikanje oči) ali ne-REM spanjem, kar lahko pomeni različno zdravljenje .

Iskanje zdravil, ki spodbujajo spanje, ki jih telo zlahka absorbira, deluje dovolj hitro, da je koristno, toda do jutra se iz sistema izognemo, da bi se izognili "mačka".

Poleg tega lahko prenehanje zdravljenja v nekaterih primerih povzroči težave, čeprav to ni neizogibno in ne gre za več zdravil, ki so jih raziskovalci zdaj preučevali.

Dolgotrajna uporaba drog pri nespečnosti je sporna in v preteklosti odsvetovana. Vendar pa strokovnjaki zdaj priznavajo, da je bilo obotavljanje pri odobritvi prakse povezano s pomanjkanjem dolgoročnih kliničnih preskušanj.

Čeprav je zdravljenje s hipnotičnimi zdravili priporočljivo le dva do štiri tedne, pa v praksi veliko milijonov bolnikov po vsem svetu ostaja na dolgotrajnem zdravljenju.

Raziskovalci so pred kratkim izvedli s placebom nadzorovane preskuse, ki kažejo, da se tveganje / koristi za mnoga zdravila, ponujena proti nespečnosti, po treh ali štirih tednih uporabe ne spremenijo.

Ena od rešitev je jemanje zdravil le "po potrebi" in ne vsak večer.

Dolgoročna varnost in učinkovitost številnih drugih pogosto uporabljanih hipnotikov ostaja negotova.

Nespečnost in druge motnje spanja lahko zmanjšajo kakovost življenja bolnikov, poslabšajo delovanje in povečajo možnosti za depresijo, tesnobo in morda kardiovaskularne motnje.

Vir: Žajbelj