Izzvano delo morda ne bo povečalo tveganja za avtizem

Nova študija ugotavlja, da indukcija poroda ni povezana s povečanim tveganjem za motnje spektra avtizma pri otrocih.

Obsežna študija Harvardske šole za javno zdravje bi morala odpraviti pomisleke glede induciranega poroda, ki povečuje tveganje za avtizem, in bo pomagala pri kliničnih odločitvah o tem, ali naj spodbudi porod.

Študija je objavljena na spletu vJAMA Pediatrija.

Motnje avtističnega spektra (ASD) so skupina trajnih razvojnih motenj, za katere so značilne motnje v socialni interakciji in razvoju jezika ter ponavljajoče se vedenje. Ocenjuje se, da ASD prizadene približno enega od 90 otrok v ZDA.

Spodbujanje poroda je priporočljivo, kadar porod ne napreduje sam po sebi in obstaja zaskrbljenost, da bi čakanje na začetek lahko ogrozilo zdravje dojenčka ali matere.

Metode za spodbujanje poroda vključujejo raztrganje membran, mehansko ali farmakološko zorenje materničnega vratu in dajanje oksitocina, uporabljenega samostojno ali v kombinaciji.

Število povzročenih naporov in pojavnost ASD v ZDA naraščata. Poleg tega je leta 2013 velika študija v Severni Karolini ugotovila povezavo med indukcijo poroda in tveganjem za avtizem pri potomcih.

Poročilo je pridobilo široko medijsko pozornost in čeprav so avtorji časopisa in drugi strokovnjaki opozorili, da povezava morda ni vzročno-posledična povezava, so porodničarji začeli poročati, da nekateri njihovi pacienti izražajo zaskrbljenost ali nasprotovanje njihovi indukciji.

Kot rezultat, so se raziskovalci odločili, da bodo nadalje raziskali, ali indukcija poroda resnično povzroča večje tveganje za nevropsihiatrične motnje, da bi pomagali pri tehtanju tveganj in koristi te skupne terapevtske intervencije.

"Ko smo za primerjalno skupino uporabili ožje sorodnike, kot so bratje in sestrične, nismo ugotovili povezave med indukcijo poroda in tveganjem za avtizem," je povedala dr. Anna Sara Oberg, glavna avtorica študije.

»Mnogo dejavnikov, ki bi lahko privedli do indukcije dela in avtizma, si bratje in sestre v celoti ali delno delijo, na primer značilnosti mater ali socialno-ekonomski ali genetski dejavniki. Če med primerjavo bratov in sester ne najdemo nobene povezave, lahko sklepamo, da so bile prej opažene povezave lahko posledica nekaterih od teh družinskih dejavnikov - ne pa posledica indukcije. "

V sodelovanju s kolegi iz švedskega Karolinskega Instituteta in univerzitetne bolnišnice Karolinska, medicinske šole Harvard in univerze Indiana so raziskovalci preučevali vse živorojene otroke na Švedskem od leta 1992 do 2005.

Do leta 2013 so spremljali več kot milijon rojstev in iskali kakršne koli nevropsihiatrične diagnoze ter identificirali vse brate in sestre ter prve bratrance po materi. V svojo analizo so vključili tudi več ukrepov za zdravje mater.

Raziskovalci so ugotovili, da je bilo v obdobju spremljanja skoraj dva odstotka dojenčkov v študijski populaciji diagnosticirano z avtizmom.

Na splošno je 11 odstotkov porodov vključevalo indukcijo poroda, ki se je pogosto zgodilo v povezavi z zapleti v nosečnosti, kot so gestacijski diabetes, gestacijska hipertenzija in preeklampsija. Triindvajset odstotkov nosečnosti je bilo po terminu.

V svoji začetni primerjavi posameznikov, ki niso bili med seboj povezani, so raziskovalci ugotovili povezavo med indukcijo poroda in tveganjem za ASD, podobno kot prej. Toda ko so primerjali otroke, rojene isti materi - v enem je bila porodna teža, v drugem pa ne (bratje in sestre, ki so "neskladni z indukcijo"), povezave niso več videli.

"Na splošno bi morale te ugotovitve zagotoviti ženskam, ki bodo kmalu rodile, da spodbujanje poroda ne bo povečalo tveganja, da bi njihov otrok razvil motnje spektra avtizma," je dejal dr. Brian Bateman, anesteziolog in višji avtor študije.

"Pomembno je omeniti, da se ugotovitve nanašajo na tveganja, povezana z indukcijo poroda same po sebi, in ne na določeno metodo ali zdravila, uporabljena v procesu, vključno z oksitocinom," je dejal Oberg.

Vir: Harvard T.H. Šola za javno zdravje Chan / EurekAlert