Kratko svetovanje pomaga pri zlorabi alkohola in ne pomaga pri zlorabi substanc

V zadnjem desetletju se je zvezna uprava za nadzor zlorabe substanc in duševnega zdravja zavzela za presejalne preglede in kratke posege za odpravo nezdrave uporabe alkohola in mamil.

Zdravnike so pozvali, naj pregledajo zlorabo alkohola in substanc ter izkoristijo obiske v pisarni kot priložnost, da zlorabce napotijo ​​na kratko svetovanje.

Nova študija je pokazala, da čeprav se je pristop izkazal za uspešnega pri tveganem uživanju alkohola, se zdi, da poseg za prepovedane droge nima koristi.

Kot je objavljeno v JAMAso raziskovalci odkrili, da dva pogosto uporabljena kratka svetovalna posega nista zmanjšala nadaljnje uporabe marihuane, kokaina ali opioidov - kar kaže na to, da bi morali zdravniki »presejati presejalne preglede in kratke posege, morda daljše in bolj zapletene. . . strategije vodenja nege. "

Za študijo je dr. Richard Saitz, predsednik zdravstvenih ved na univerzi na Bostonski šoli za javno zdravje, preizkusil učinkovitost dveh posegov na 528 odraslih bolnikih s primarno zdravstveno oskrbo z nezdravo uporabo drog.

Udeleženci so bili razporejeni v tri skupine: tista, ki je prejela 10 do 15-minutni strukturirani intervju, ki so ga izvedli zdravstveni pedagogi; drugič, ki je prejel 30 do 45-minutno intervencijo na podlagi motivacijskega razgovora z 20- do 30-minutnim nadaljnjim zasedanjem svetovalcev; in tretji, ki ni bil na kratko posredovan.

Vsi udeleženci študije so prejeli pisni seznam zdravljenja motenj pri uporabi snovi in ​​virov za pomoč.

Na začetku študije je 63 odstotkov udeležencev poročalo, da je njihova glavna droga marihuana, 19 odstotkov kokaina in 17 odstotkov opioidov.

Vsi udeleženci so poročali, da so bili več kot le naključni uporabniki, kar pomeni, da so droge uživali vsaj tedensko (ali so jih uporabljali redkeje, vendar s prijavljenimi posledicami). Raziskovalci so njihovo uporabo drog ocenili po šestih tednih in šestih mesecih.

Glede primarnega izida (število dni uporabe samoprepoznanega glavnega zdravila v zadnjih 30 dneh) ni bilo pomembnih razlik med skupinama. Poleg samoprijave so bili udeleženci podvrženi tudi testiranju las na drogah.

Prav tako ni bilo pomembnih razlik med skupinami v šestih tednih ali šestih mesecih med posledicami uživanja drog, uživanja drog za injiciranje, nevarnega spola ali uporabe zdravstvenega varstva.

Saitz je dejal, da ugotovitve sprožajo vprašanja glede zagovarjanja zvezne vlade prek Uprave za zlorabo substanc in služb za duševno zdravje pri presejanju in kratkih posegih v zvezi z nezdravo uporabo drog.

"Kratko svetovanje lahko pomaga pri mnogih stvareh, vendar nismo našli dokazov, ki bi podpirali razširjeno izvajanje splošnega pregleda in kratkega posredovanja zaradi prepovedane uporabe drog ali zlorabe zdravil na recept," je dejal Saitz.

»Za nazaj je uporaba drog zapleten problem. Čeprav je morda obstajalo upanje, da bo nekaj tako preprostega, kot je to, delovalo, se zdaj zdi, da ne. "

Saitz in soavtorji so domnevali, da bi presejanje in kratko svetovanje morda delovalo bolje pri nezdravi uporabi alkohola kot drog, ker je tvegano pitje družbeno sprejemljivo in ni tako zapleteno za zmanjšanje.

"Ljudje, ki uživajo droge in priznavajo, da uživajo droge, že počnejo nekaj, kar ni socialno sankcionirano, zato jih bo morda težje spremeniti," je dejal Saitz.

»Kljub številnim razlogom, da jih ne uporabljajo, to še naprej počnejo. Nekaj ​​minut svetovanja tega ne bo spremenilo. "

»Ker je vsako zdravilo drugačno,« je dejal, »je univerzalno posredovanje še posebej težko. To, kar deluje pri odpravi uporabe marihuane, na primer morda ne bo preprečilo vbrizgavanja heroina. "

Zloraba zdravil na recept je še posebej zapletena, saj lahko vključuje lajšanje bolečin, pa tudi vedenje pri iskanju evforije ali prodajo predpisanih zdravil.

"Enkratno kratko svetovanje je preprosto neustrezno za reševanje teh zapletenosti, tudi kot začetna strategija," je dejal Saitz in dodal, da je bilo tudi pri uživanju alkohola več posegov uspešnejših od enkratnih.

Saitz je opozoril, da čeprav se zdravniki primarne zdravstvene oskrbe lahko pozanimajo o uporabi drog pri pacientih, večina ne pregleda z uporabo optimalnih testov. Rekel je, da ugotovitve študije ne bi smele nakazati, da presejanje ne deluje za prepoznavanje uporabe - le en kratek poseg ne zadostuje za njegovo zmanjšanje.

„Ugotovitev uporabe drog je pomembna iz razlogov, katerih cilj je zmanjšanje; zdravnikom je pomembno pri diagnozi simptomov in za varno predpisovanje, «je dodal.

"Sporočilo ni, da se zdravil ne želimo lotevati v zdravstvenih okoljih - pravzaprav verjamem, da moramo, tako kot obravnavamo druge dejavnike tveganja in zdravstvene razmere," je dejal.

»Namesto tega se sporoča, da je ta pristop neustrezen. Potrebovali bomo nekaj več. Kot zdravniki bomo morali prevzeti večjo odgovornost za to težavo, enako kot druge dejavnike, ki vplivajo na zdravje. "

"Le 18 odstotkov udeležencev študije je imelo zmerne do hude motnje uživanja substanc, kar je reprezentativno za uživanje drog v tipični populaciji klinike za primarno oskrbo," je dejal Saitz. "Preostali, ki so uživali droge z manj ali brez posledic, so ljudje, za katere bi bilo lahko učinkovito zgodnje prepoznavanje in posredovanje ključnega pomena," je dejal.

Raziskovalci so priporočili, da se prihodnja preskušanja osredotočijo na podskupine zdravil (na primer zdravila na recept), da bi ocenili, ali so specializirani posegi učinkoviti.

Predlagali so tudi, da se preskuse izvede z uporabo zdravnika primarne zdravstvene oskrbe kot intervencionista ali da se vzpostavi "večkomponentno" posredovanje zdravnikov in elektronskih orodij.

Vir: Univerza v Bostonu