Mali dokazi opioidnih zdravil delujejo pri kronični bolečini

Nove raziskave so pokazale malo ali nič dokazov, da so opioidna zdravila učinkovita pri dolgotrajni kronični bolečini, kljub eksplozivni rasti njihove uporabe, piše v novem članku Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH).

Ugotovitve razkrivajo, da so bile številne študije, ki so bile uporabljene za utemeljitev predpisovanja teh zdravil, bodisi slabo izvedene bodisi premalo trajajoče.

"Plodna uporaba teh zdravil je presenetljiva," je povedal avtor študije David Steffens, MD, M.H.S., predstojnik oddelka za psihiatrijo na Univerzi v Connecticutu Health.

"Kar zadeva dolgotrajno bolečino," pravi, "na podlagi raziskav ni dokazov, da so ta zdravila koristna."

V ZDA so se recepti za opioidna zdravila v zadnjih 20 letih več kot potrojili, v letu 2011 je bilo napisanih več kot 219 milijonov receptov. Zloraba teh zdravil se je prav tako močno povečala, zaradi česar so jo nekateri označili za epidemijo.

Po podatkih Centrov za nadzor bolezni je leta 2012 zaradi prevelikega odmerjanja opioidov na recept umrlo več kot 16.000 ljudi, zaradi prevelikega odmerjanja drog pa je zdaj več smrtnih primerov kot nesreč z motornimi vozili za ljudi, starih od 25 do 64 let.

Ta stopnja uporabe in zlorabe opioidov v svetu še ni doslej. ZDA, ki predstavljajo le 4,6 odstotka svetovnega prebivalstva, porabijo 80 odstotkov svetovnih opioidnih zdravil. Zaradi tega, je dejal Steffens, je to "poseben ameriški problem".

Številni od teh ugotovitev so bili, tako kot drugi člani komisije, presenečeni tudi Steffens, saj ni strokovnjak za opioidna zdravila, zlorabo drog ali obvladovanje bolečin; Steffensova posebnost je geriatrična psihiatrija.

Pravzaprav so bili vsi člani komisije izkušeni zdravniki z drugih področij. "NIH je namerno povabil ljudi z drugih področij medicine," je dejal, "da bi se izognili morebitnim navzkrižjem interesov in dobili nov pogled na to vprašanje."

Odbor je v dveh dneh poslušal dokaze, ki jih je predstavila neodvisna agencija, ki je izčrpno preiskala vse razpoložljive študije o uporabi opioidnih zdravil. Končno poročilo je objavljeno v Anali interne medicine.

Kot je dejal Steffens, je eden največjih izzivov dejstvo, da so opioidna zdravila očitno učinkovito zdravljenje nekaterih ljudi, ki se spopadajo z bolečino, vendar je težko napovedati, kje se bodo pojavile težave. Po njegovih besedah ​​je močno potrebna boljša komunikacija o najboljših praksah z zdravniki, ki predpisujejo ta zdravila.

"Obstajajo določeni sindromi, kot je fibromialgija, pri katerih je verjetnost, da bodo opioidi manj učinkoviti, bolniki pa bolj verjetno, da bodo imeli težave z zlorabo," je dejal.

Drugo pereče vprašanje je, da tablete iz lekarne ne končajo vedno pri osebi, za katero so bile predpisane. Pojav prodaje ali odprodaje zdravil (znano kot preusmeritev) je že dolgo znan kot ključni dejavnik v porastu zlorabe zdravil na recept.

"Želim si, da bi bili zdravniki, ki zdravijo ljudi zaradi športa ali poškodb na delovnem mestu, previdni pri količini tablet, ki jih izdajo," pravi Steffens.

Vir: Univerza v Connecticutu