Pregledi možganov bodo nekoč pomagali izbrati najboljše zdravljenje depresije
Študija, ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje, je odkrila, da je slikanje možganov, tehnika, ki se uporablja predvsem za raziskave, lahko nova metoda za pomoč pri kliničnem odločanju.
"Naš cilj je razviti zanesljive biomarkerje, ki posameznega pacienta ujemajo z možnostjo zdravljenja, ki bo najverjetneje uspešna, hkrati pa se izognemo tistim, ki bodo neučinkoviti," je pojasnila dr. Helen Mayberg z univerze Emory v Atlanti, prejemnica NIH Nacionalni inštitut za duševno zdravje.
Mayberg in sodelavci poročajo o svojih ugotovitvah v Ljubljani Psihiatrija JAMA.
"Za zdravljenje duševnih motenj slikanje možganov ostaja predvsem raziskovalno orodje, vendar ti rezultati dokazujejo, kako lahko pomaga pri kliničnem odločanju," je povedal direktor NIMH Thomas R. Insel, dr.
Trenutno zdravniki s poskusi in napakami ugotavljajo, ali bi se določen bolnik z depresijo najbolje odzval na psihoterapijo ali zdravila.
Kliniki običajno poskusijo zdravljenje, ki ga oni ali pacient raje en mesec ali dva preverijo, ali deluje. Posledično le približno 40 odstotkov bolnikov po začetnem zdravljenju doseže remisijo.
Očitno je ta praksa draga tako za človeško trpljenje kot tudi za zdravstveno oskrbo.
Maybergova ekipa je upala identificirati biomarker, ki bi lahko napovedal, katero vrsto zdravljenja bi imel bolnik na podlagi stanja njegovih možganov.
Z uporabo skenerja pozitronske emisijske tomografije (PET) so pri 63 depresivnih bolnikih posneli možgansko aktivnost v mirovanju pred mirovanjem. PET natančno določi, kateri deli možganov so v določenem trenutku aktivni, tako da izsledi cilje radioaktivno označene oblike glukoze, sladkorja, ki spodbuja njegovo presnovo.
Primerjali so aktivnost možganskega kroga bolnikov, ki so po zdravljenju dosegli remisijo, in tistih, ki se niso izboljšali.
Dejavnost na določenem možganskem področju se je pojavila kot ključni napovednik izidov dveh standardnih oblik zdravljenja depresije: kognitivne vedenjske terapije (CBT) ali escitaloprama (Lexapro), antidepresiva zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI).
Če je bila pacientova aktivnost v mirovanju pred mirovanjem v sprednjem delu območja, imenovanega insula, na desni strani možganov, nakazovala znatno večjo verjetnost remisije s CBT in slab odziv na escitalopram (Lexapro).
Nasprotno pa je hiperaktivnost na otoku napovedala remisijo z escitalopramom in slab odziv na CBT.
Dejavnost v sprednji možganski otoki je najbolje napovedala, ali se posameznik na določeno zdravljenje odzove ali ne.
Znano je, da je sprednja otočka pomembna pri uravnavanju čustvenih stanj, samozavedanja, odločanja in drugih miselnih nalog.
Spremembe v aktivnosti otoka so opazili v študijah različnih načinov zdravljenja depresije, vključno z zdravili, treningom pozornosti, stimulacijo vagalnega živca in globoko možgansko stimulacijo.
"Če se te ugotovitve potrdijo v nadaljnjih študijah replikacije, bi lahko pregledi aktivnosti sprednje otočke postali klinično koristni za vodenje učinkovitejših odločitev o začetnem zdravljenju, kar bi pomenilo prvi korak k prilagojenim medicinskim ukrepom pri zdravljenju večje depresije," je dejal Mayberg.
Stroški PET-skeniranja se zelo razlikujejo, vendar sedanje ocene znašajo od 1000 do 4000 USD.
Vir: Nacionalni inštitut za zdravje
