Kognitivna okvara lahko upočasni rehabilitacijo za starejše bolnike

Po odpustu iz bolnišnice se bodo številni starejši odrasli preusmerili v usposobljene negovalne ustanove, da bodo končali okrevanje. Cilj te vrste kratkotrajne zdravstvene nege je starejšim bolnikom pomagati, da si povrnejo svojo sposobnost delovanja in opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, da se lahko sčasoma vrnejo domov.

Toda pri bolnikih s kognitivnimi motnjami je pot do okrevanja morda veliko daljša. V novi študiji so raziskovalci ugotovili, da bodo prebivalci negovalnih ustanov s hujšimi kognitivnimi težavami morda potrebovali dodatno podporo in intenzivnejšo rehabilitacijo, da bodo dosegli enake koristi kot stanovalci, ki so kognitivno nedotaknjeni.

Ugotovitve so objavljene v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo.

Udeleženci študije so bili upravičenci Medicare dela A, ki so med 1. januarjem in 30. junijem 2017 ostali v usposobljeni ustanovi, v letu 2016 pa v njej niso ostali. Študija je vključevala 246.395 usposobljenih bivališč v domovih za ostarele prebivalce, stare od 65 do 84 let.

Raziskovalci so uporabili naslednje ukrepe samooskrbe in mobilnosti:

• prehranjevanje;
• ustna higiena;
• sposobnost uporabe / dostopa do stranišča;
• prehod iz sedečega v ležeči položaj;
• prehod iz ležečega v sedeči položaj;
• prehod iz sedečega v stoječi položaj;
• sposobnost premikanja s stola ali postelje na stol.

Tako ob sprejemu kot tudi pri odpustu je zdravstveni delavec v negovalni ustanovi na teh predmetih ocenil vsakega stanovalca. Mobilnost je temeljila na lestvici od 1 (odvisno: pomočnik stori vse napore) do 6 (neodvisno: prebivalec aktivnost sam opravi brez pomoči pomočnika).

Povprečno bivanje v zdravstvenih ustanovah je bilo 24 dni. Ob sprejemu 68 odstotkov prebivalcev ni imelo kognitivnih motenj, 18,3 odstotka je imelo blago okvaro, 11,8 odstotka zmerno okvaro in 1,7 odstotka hudo okvaro.

Približno 20 odstotkov udeležencev je imelo aktivno diagnozo zloma, 30 odstotkov jih je imelo sladkorno bolezen, 27 odstotkov pa psihiatrične motnje razpoloženja. Skoraj polovica udeležencev je imela nekaj urinske inkontinence, polovica pa jih je padla v zadnjih šestih mesecih.

Raziskovalci so ugotovili, da je kognitivni status pacientov pomembno vplival na njihove rezultate samooskrbe in gibljivosti. Ob odpustu so prebivalci brez kognitivnih težav dosegli približno dve točki višje kot ob sprejemu. Vendar pa so prebivalci s hudo kognitivno okvaro dosegli le približno točko višje kot ob sprejemu.

Skoraj vsi bolniki brez kognitivnih motenj ob sprejemu so izboljšali svojo sposobnost premikanja, medtem ko je le 87 odstotkov bolnikov s hudimi kognitivnimi motnjami pokazalo izboljšanje.

Ugotovitve potrjujejo, da so prebivalci s hujšimi kognitivnimi motnjami imeli manjše izboljšave v smislu samooskrbe in mobilnosti v primerjavi s tistimi, ki so bili kognitivno nedotaknjeni ob sprejemu.

Prebivalci s kognitivnimi motnjami bodo morda potrebovali dodatno podporo in intenzivnejšo rehabilitacijo, da bi dosegli enake koristi kot prebivalci, ki so kognitivno nedotaknjeni.

Vir: Ameriško društvo za geriatrijo