Raziskovanje dolgoročnih učinkov travmatične poškodbe možganov

Nedavne raziskave kažejo, da preživele zmerne do hude travmatične poškodbe možganov (TBI) tvegajo dolgoročne kognitivne, čustvene in vedenjske težave.

Dr. Torun Gangaune Finnanger in sodelavci iz univerzitetne bolnišnice Trondheim na Norveškem so dve do pet let po zmerni ali hudi TBI preučili težave, o katerih so samostojno poročali 67 posameznikov.

V primerjavi z zdravimi podobnimi posamezniki so imeli tisti s TBI bistveno več pozornosti, čustvene regulacije in psiholoških težav. Preučevali so njihovo ozadje in ugotovili, da je bilo manj let izobraževanja in simptomov depresije povezanih z večjimi psihološkimi težavami. Mlajša starost v času poškodbe je napovedovala bolj agresivno in kršenje pravil.

Travmatska aksonska poškodba, to je obsežna škoda na beli snovi, je bila povezana z "ponotranjenimi težavami in večjo izvršilno disfunkcijo."

Skupina zaključuje v reviji Vedenjska nevrologija da: "Zdi se, da starost, izobrazba, travmatična aksonska poškodba in depresija povečujejo tveganje za slab dolgoročen izid, s čimer poudarjajo potrebo po dolgotrajnem spremljanju bolnikov z dejavniki tveganja."

TBI je pomemben problem javnega zdravja v ZDA in po svetu. Pojavi se, kadar nenadna travma povzroči poškodbo možganov bodisi s silo udarca bodisi s prebadanjem lobanje in vstopom v možgansko tkivo.

Ocenjuje se, da 5,3 milijona Američanov živi z invalidnostjo, ki jo povzroča TBI, in se v svojih prizadevanjih za polno in produktivno življenje sooča s številnimi izzivi. Je glavni vzrok smrti in invalidnosti pri ljudeh, starih od enega do 44 let.

Poškodbe možganov najpogosteje povzročijo nesreče motornih vozil, športne poškodbe, napadi ali preprosti padci, na delovnem mestu ali doma. Letno povzročijo približno 52.000 smrtnih primerov in povečajo tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

TBI je dr. Segun Toyin Dawodu z medicinskega kolidža Albany v New Yorku opredelil kot „nedegenerativno, nekongenitalno žalitev možganov zaradi zunanje mehanske sile, ki lahko vodi do trajne ali začasne okvare kognitivnih, fizičnih in psihosocialnih funkcij, s povezanim zmanjšanim ali spremenjenim stanjem zavesti. "

Opozarja pa, da opredelitev ni bila dosledna in se običajno razlikuje glede na posebnosti ali okoliščine.

Poškodbe možganov lahko včasih ostanejo neopažene, medtem ko je medicinska ekipa osredotočena na reševanje življenja, čeprav je uporaba tehnologije za nadzor dihanja z respiratorji in znižanje intrakranialnega tlaka pomagala zmanjšati smrtnost zaradi TBI. Razvrščen je med blage ali hude. Če izguba zavesti ali zmedenost in dezorientacija traja manj kot 30 minut, se možganska poškodba označi za blago.

Medtem ko so MRI in CAT pregledi pogosto običajni, ima posameznik kognitivne težave, kot so glavobol, težave z razmišljanjem, težave s spominom, pomanjkanje pozornosti, nihanje razpoloženja in frustracije. Te poškodbe so pogosto spregledane. Čeprav se tej vrsti TBI reče »blag«, je učinek na družino in poškodovanca lahko uničujoč.

Huda možganska poškodba je povezana z izgubo zavesti več kot 30 minut in izgubo spomina po poškodbi ali prodorni poškodbi lobanje dlje kot 24 ur. Primanjkljaji se gibljejo od okvare kognitivnih funkcij višje stopnje do komatoznih stanj.

Preživeli imajo lahko omejeno delovanje rok ali nog, nenormalen govor ali jezik, izgubo miselnih sposobnosti ali čustvene težave. Obseg poškodb in stopnja okrevanja se od posameznika razlikuje.

Učinki TBI so lahko močni. Posamezniki s hudimi poškodbami so lahko dolgotrajno neodzivni. Za mnoge ljudi s hudo TBI je pogosto potrebna dolgoročna rehabilitacija, da bi povečali delovanje in neodvisnost. Tudi pri blagem TBI so lahko posledice za človekovo življenje dramatične. Sprememba možganske funkcije lahko dramatično vpliva na družino, službo, družbo in interakcijo v skupnosti.

V skladu s programom Svetovne zdravstvene organizacije za preprečevanje nasilja in poškodb ter invalidnost "travmatska poškodba možganov običajno zahteva dolgotrajno oskrbo in ima zato za zdravstvene sisteme gospodarske stroške. Zato morajo številne države razviti nadzorne sisteme in izvesti epidemiološke študije za merjenje vpliva nevrotravme med ljudmi, da bi vodile razvoj učinkovitejših preventivnih metod.

"Številne metode so se že izkazale za učinkovite, na primer uporaba motorističnih čelad, nosilcev za glavo v vozilih ali športne opreme."

SZO tudi opozarja, da se zlasti države z nizkimi in srednjimi dohodki soočajo z večjimi dejavniki tveganja hkrati z neustrezno pripravljenimi zdravstvenimi sistemi za obvladovanje posledic.

Prizadevanja za preprečevanje se večinoma osredotočajo na zdravorazumske ukrepe, kot so vedno pripenjanje varnostnih pasov v motornih vozilih in uporaba ustreznih otroških varnostnih sedežev. Sporočila javnega zdravja, namenjena preprečevanju možganskih poškodb, se osredotočajo tudi na vožnjo pod vplivom alkohola ali mamil in po potrebi nošenje čelade. To vključuje uporabo kolesa, motocikla, skuterja, igranje kontaktnih športov, jahanje, smučanje, deskanje na snegu ali drsanje.

Za ljudi s slabim vidom ali s težavami pri hoji je treba na stopniščih vedno zagotoviti ustrezno osvetlitev in ograje. Na oknih bodo morda potrebne palice za preprečevanje padcev otrok, ovire pa je treba odstraniti s poti. Orožje je treba hraniti v zaklenjeni omari, ga raztovoriti, strelivo pa hraniti ločeno od orožja.

Reference

Finnanger, T. G. et al. Življenje po mladostniški in odrasli zmerni in hudi travmatični poškodbi možganov: izvršilna, čustvena in vedenjska funkcija, ki jo prijavite sami, 2–5 let po poškodbi. Vedenjska nevrologija, 13. oktobra 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. et al. Epidemiologija in vpliv travmatične poškodbe možganov: kratek pregled. Časopis o rehabilitaciji travme glave, September-oktober 2006, letnik 21, številka 5, str. 375-8.

WHO

Dawodu, S. T. travmatična možganska poškodba (TBI) - opredelitev, epidemiologija, patofiziologija. Medscape 3. marec 2015.
Medscape

Travmatska poškodba možganov