Etnične razlike obstajajo pri diagnozi depresije, zdravljenju

Zdi se, da etnična pripadnost še vedno vpliva na diagnozo in zdravljenje depresije, saj študija univerze Rutgers ugotavlja, da imajo Afroameričani bistveno manj možnosti za diagnozo depresije kot belci, ki niso Hispanci.

Poleg tega je bilo manj verjetno, da se bodo diagnosticirani zdravili zaradi depresije.

"Za odpravljanje tega nenehnega neskladja v oskrbi so potrebne intenzivne klinične in javne zdravstvene pobude," je povedala glavna avtorica dr. Ayse Akincigil. "Če se depresija ne zdravi ali premalo zdravi, lahko znatno zmanjša kakovost življenja."

Družbene pravice so kritične, ko se Amerika stara. Depresija je pomemben javnozdravstveni problem za starejše Američane - približno 6,6 odstotka starejših Američanov vsako leto doživi epizodo velike depresije.

Toda mnogi strokovnjaki in neprofesionalci na depresijo gledajo kot na stanje, ki je naravno povezano s staranjem. Dejansko lahko depresija zaplete zdravstvena stanja, ki jih pogosto najdemo pri starejših populacijah, kot so kongestivno srčno popuščanje, diabetes in artritis.

V študiji so raziskovalci Rutgersa uporabili podatke ameriške raziskave Medicare Current Beneficiary, 2001-2005. Preiskovalci so analizirali uporabo in stroške zdravstvene oskrbe, zdravstveno stanje, zdravstveno zavarovanje in zavarovanje za zdravila na recept, dostop do oskrbe in uporabo storitev.

Na podlagi nacionalne raziskave med 33.708 upravičenci Medicare so bile stopnje diagnoze depresije 6,4 odstotka za belce, ki niso Hispanoamerikanci, 4,2 odstotka za Afroameričane, 7,2 odstotka za Latinoameričane in 3,8 odstotka za druge. Zaradi heterogenosti Hispanic je težko ugotoviti, zakaj so premalo zdravljeni in njihove želje glede zdravljenja, je dejal Akincigil.

"Ali obstajajo kulturne razlike ali sistemske razlike v kakovosti zdravstvene oskrbe in dostopu do zdravljenja depresije?" Je rekel Akincigil. »Če imajo Afroameričani raje psihoterapijo kot droge, je dostop do terapevtov na zdravljenje v revnejših soseskah veliko težji kot za belce, ki imajo na splošno višje dohodke in živijo v soseskah, za katere je verjetneje, da se nahajajo terapevti in zdravniki.

»Belci uporabljajo več antidepresivov kot Afroameričani. Predvidevamo, da imajo boljši dostop do zdravnikov in lekarn ter več denarja za droge. "

Preiskava se je osredotočila na to, ali obstajajo rasne / etnične razlike v stopnji diagnoze depresije pri starejših.

Raziskovalci so nadzorovali sociodemografske značilnosti in simptome depresije (depresivno razpoloženje, anhedonija), pa tudi zdravljenje, ki ga je zdravnikom ponudil diagnozo depresija.

Akincigil je dejal, da obstajajo dokazi, da se vzorci iskanja pomoči razlikujejo glede na raso / narodnost, kar prispeva k vrzeli v stopnjah diagnoze depresije. Tudi stigma, naravnanost in znanje bolnikov se lahko razlikujejo glede na raso in narodnost.

"Afroameričani se lahko v odsotnosti psihoterapevtov obrnejo na svoje pastirje ali laične svetovalce," je dejala. "Afroamerikanci z nizkimi dohodki, ki so se ukvarjali s psihoterapijo, so poročali, da so lahko stigma, disfunkcionalno obnašanje, sram in zanikanje nekateri Afroameričani, ki ne iščejo strokovne pomoči."

Narava odnosa med pacientom in zdravnikom lahko prispeva tudi k razlikam v stopnjah diagnoze depresije. "Afroameričani so poročali o večjem nezaupanju do zdravnikov in slabši komunikaciji med pacienti in zdravniki kot pri belcih," je dejal Akincigil.

"Težave s komunikacijo lahko prispevajo k nižjim stopnjam kliničnega odkrivanja depresije, ker je diagnoza depresije v veliki meri odvisna od sporočanja subjektivne stiske."

Raziskovalci verjamejo, da lahko rasne in etnične razlike v klinični predstavitvi depresije dodatno pojasnijo nižje stopnje odkrivanja depresije med afriško-ameriškimi bolniki.

Po mnenju Akincigila lahko pri stopnjah odkrivanja igrajo vlogo tudi finančni dejavniki.

Med upravičenci Medicare so Afroameričani bistveno manj verjetni, da imajo belci, ki niso Hispanci, zasebno dodatno zavarovanje, ki krije stroške, večje od običajnih zneskov, odobrenih s strani Medicare.

"Razlike v povračilu stroškov pri izvajalcih lahko spodbujajo večje klinično odkrivanje depresije pri belih skupinah bolnikov, če višje stopnje plačil povzročijo daljše obiske," je dejala.

Akincigil in njeni soavtorji ugotavljajo, da so "potrebna prizadevanja za zmanjšanje bremena neodkrite in nezdravljene depresije ter za prepoznavanje ovir, ki povzročajo razlike pri odkrivanju in zdravljenju."

"Obetavni pristopi vključujejo zagotavljanje univerzalnega presejanja depresije in zagotavljanje dostopa do oskrbe v soseskah z nizkimi dohodki in manjšin," pišejo. "Povečanje povračil za storitve vodenja primerov za zdravljenje depresije je lahko učinkovito."

Vir: Univerza Rutgers