Preveliki odmerki zdravil na recept so v New Yorku po vsej ZDA
Nova študija je pokazala, da se je stopnja prevelikega odmerjanja opioidov na recept v New Yorku v 16-letnem obdobju sedemkrat povečala, pri čemer je bila velika koncentracija belih prebivalcev mesta.
Študija raziskovalcev na šoli za javno zdravje Mailman na univerzi Columbia je ena prvih in najobsežnejših analiz, kako je epidemija opioidov vplivala na urbano območje.
Obstajata dva razreda opioidov na recept: analgetiki ali zdravila proti bolečinam, kot sta Oxycontin (oksikodon) in metadon, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od heroina, vendar ima večje tveganje za preveliko odmerjanje.
Z uporabo podatkov mestne pisarne glavnega zdravnika za obdobje 1990–2006 so raziskovalci preučili dejavnike, povezane s smrtjo zaradi opioidov na recept in heroina, ki je bil v preteklosti najpogostejša vrsta smrtnih primerov opioidov v urbanih območjih.
Ugotovili so, da so k povečanju stopnje prevelikega odmerjanja drog v celoti vplivali preveliki odmerki analgetikov, ki so bili v letu 2006 2,7 na 100.000 oseb ali sedemkrat večji kot leta 1990. Medtem so preveliki odmerki metadona ostali stabilni, preveliki odmerki heroina pa upadali.
Belci so veliko pogosteje predozirali analgetike kot temnopolti ali latinskoameriški. Do leta 2006 je bila stopnja smrtnosti belih moških skoraj dvakrat višja od stopnje Latinoamerikanov in trikrat višja od stopnje črncev.
Smrti so bile večinoma skoncentrirane v soseskah z visoko neenakostjo dohodka, vendar stopnjo revščine nižjo od povprečne.
"Možen razlog za koncentracijo smrtnih primerov med belci je, da ima ta skupina verjetneje dostop do zdravnika, ki lahko piše recepte," je povedala Magdalena Cerdá, dr. PH, docentka za epidemiologijo na šoli za javno zdravje v Columbiji in vodilni avtor študije.
"Vendar pa so tisti, ki so zasvojeni, pogosteje začeli uporabljati drogo po nedovoljenih kanalih in ne na recept."
Stroški, povezani s pridobivanjem drog, lahko vplivajo na vzorce zasvojenosti, saj heroin stane manj kot analgetiki. Poleg tega lahko uporabniki opioidov na recept zaznajo, da so varnejša od drugih zdravil.
Čeprav se stopnje prevelikega odmerjanja metadona na splošno niso povečale, se je število smrtnih primerov med belci povečalo skoraj devetkrat, medtem ko se je število črncev zmanjšalo za 2 odstotka. Ta premik lahko odraža spremembo v naravi uporabe metadona, od zdravljenja odvisnosti od heroina do zdravljenja kronične bolečine brez raka.
Študija kaže, da se profil uporabnika opioidov na rekreacijski način zelo razlikuje od potrošnika heroina, saj manj sodeluje pri uličnih oblikah trgovine z mamili in uporabe drugih mamil, kot je kokain.
Avtorji pravijo, da je zaradi različnih demografskih podatkov med uživalci heroina in opioidov na recept potreben drugačen pristop k javnemu zdravju. "Gre za drugačno vrsto drog z drugačnim profilom in nanjo potrebujemo drugačno vrsto odziva," je dejala dr. Cerdá.
V ZDA se je v zadnjih 20 letih prevelik odmerek zdravil na recept močno povečal. Leta 2006 je število smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja preseglo število samomorov, do leta 2009 pa tudi število smrtnih primerov z motornimi vozili.
Večina študij o rekreativni uporabi opioidov se osredotoča na podeželska območja, ki jih je epidemija najbolj prizadela, vendar ta študija kaže, da se urbana območja soočajo z naraščajočim zdravstvenim bremenom zaradi uporabe opioidov.
Avtorji priporočajo regulacijo agresivnega trženja močnih zdravil, kot je Oxycontin, nadzor nad prekomernim predpisovanjem analgetikov in sprejetje strožjih ukrepov za regulacijo prodaje.
Prav tako trdijo, da bi moralo biti več ukrepov kazenskega pregona za prepoznavanje nedovoljenih mrež distribucije teh zdravil in ozaveščanje zdravnikov in pacientov.
Ugotovitve so objavljene v Odvisnost od mamil in alkohola.
Vir: šola za javno zdravje Mailman University of Columbia
