Ko Meds komaj udari depresijo, vam lahko pomaga stimulacija živcev
Nova nacionalna študija je pokazala, da lahko pri ljudeh, katerih depresija je odporna na zdravljenje z zdravili, stimulacija živcev bistveno izboljša kakovost življenja. Čeprav stimulacija živcev morda ne bo popolnoma zmanjšala vseh simptomov depresije, so bila navedena pomembna izboljšanja razpoloženja, delovne sposobnosti, socialnih odnosov, družinskih odnosov in prostočasnih dejavnosti.
Raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu v St. Louisu so spremljali skoraj 600 bolnikov z depresijo, ki jih štirje ali več antidepresivov ni bilo mogoče omiliti, bodisi ločeno ali v kombinaciji.
Raziskovalci so ocenili stimulatorje vagusnega živca, ki skozi vagusni živec pošiljajo redne, blage impulze električne energije v možgane. Živce izvira iz možganov, gre skozi vrat in potuje navzdol v prsni koš in trebuh.
FDA je leta 2005 odobrila stimulacijo vagusnega živca za depresijo, odporno proti zdravljenju, v zadnjem času pa je bilo ugotovljeno, da samo ovrednotenje pacientovega antidepresivnega odziva na stimulacijo ne ocenjuje kakovostno življenja.
V ta namen so raziskovalci želeli oceniti, kako je stimulacija živcev vplivala na kakovost življenja. Ugotovitve študije so objavljene na spletu v Ljubljani Časopis za klinično psihiatrijo.
"Pri ocenjevanju bolnikov z depresijo, odporno na zdravljenje, se moramo bolj osredotočiti na njihovo splošno počutje," je povedal glavni preiskovalec Charles R. Conway, doktor medicine, profesor psihiatrije z univerze v Washingtonu.
»Veliko pacientov je na kar treh, štirih ali petih antidepresivih in se komaj prenašajo. Ko pa dodate stimulator vagusnega živca, lahko to resnično spremeni vsakodnevno življenje ljudi. "
Kar dvema tretjinama od 14 milijonov Američanov s klinično depresijo ne pomaga prvo antidepresivo, ki jim je predpisano, do tretjine pa se na nadaljnje poskuse z drugimi tovrstnimi zdravili ne odzove.
Raziskovalci so primerjali bolnike, ki so prejemali stimulacijo vagusnega živca, z drugimi, ki so prejemali zdravljenje, kot je običajno, kar lahko vključuje antidepresive, psihoterapijo, transkranialno magnetno stimulacijo, elektrokonvulzivno terapijo ali neko kombinacijo.
Raziskovalci so spremljali 328 bolnikov, implantiranih s stimulatorji vagusnega živca, od katerih so mnogi jemali tudi zdravila. Primerjali so jih s 271 podobno odpornimi bolniki z depresijo, ki so prejemali samo zdravljenje kot običajno.
Pri ocenjevanju kakovosti življenja so raziskovalci ocenili 14 kategorij, vključno s telesnim zdravjem, družinskimi odnosi, delovno sposobnostjo in splošnim počutjem.
"Pri približno 10 od 14 ukrepov so se tisti s stimulatorji vagusnega živca bolje odrezali," je dejal Conway.
»Da bi se oseba štela, da se je odzvala na terapijo za depresijo, mora doživeti 50-odstotni padec svojega standardnega rezultata depresije. Anekdotno smo opazili, da so nekateri bolniki s stimulatorji poročali, da se počutijo veliko bolje, čeprav se je njihov rezultat znižal le za 34 do 40 odstotkov. "
Stimulator vagusnega živca se kirurško vsadi pod kožo v vratu ali prsnem košu. Stimulacija vagusnega živca je bila prvotno preizkušena pri bolnikih z epilepsijo, ki se niso odzvali na druga zdravljenja.
FDA je napravo za epilepsijo odobrila leta 1997, toda med testiranjem terapije so raziskovalci opazili, da so nekateri bolniki z epilepsijo, ki so imeli tudi depresijo, precej hitro izboljšali simptome depresije.
V novi študiji so bolniki s stimulatorji znatno izboljšali merila kakovosti življenja, kot so razpoloženje, sposobnost za delo, socialni odnosi, družinski odnosi in dejavnosti v prostem času, v primerjavi s tistimi, ki so prejemali samo zdravljenje kot običajno.
Udeleženec študije Charles Donovan je dejal, da se ob jemanju antidepresivov nikoli ni počutil veliko bolje. Pred depresijo je bil večkrat hospitaliziran zaradi depresije.
"Počasi, a zanesljivo se je moje razpoloženje razvedrilo," se je spominjal. »V bistvu sem bil katatoničen, da sem občutil malo ali nič depresije. Že 17 let imam svoj stimulator in še vedno sem žalosten, ko se zgodijo slabe stvari - kot so smrti, recesije, izguba službe - tako da niste neprebojni od običajnih vzponov in padcev, zame pa vagusni živec stimulacija je spremenila igro.
"Pred stimulatorjem nisem nikoli hotel zapustiti svojega doma," je dejal. »Stresno je bilo iti v trgovino z živili. Nisem se mogel zbrati, da bi s prijatelji sedel in gledal film. Ko pa sem dobil stimulator, se mi je koncentracija postopoma vrnila. Počel bi lahko stvari, kot je branje knjige, branje časopisa, gledanje oddaje na televiziji. Te stvari so mi izboljšale kakovost življenja. «
Conway meni, da je lahko izboljšana sposobnost koncentracije ključnega pomena za koristi, ki jih imajo nekateri bolniki s stimulacijo.
"Izboljša budnost, to pa lahko zmanjša tesnobo," je dejal. "In ko se človek počuti bolj budnega in bolj energičnega in ima boljše sposobnosti za izvajanje vsakodnevne rutine, stopnja tesnobe in depresije upada."
Vir: Univerza v Washingtonu - St.
