Preskusi očesa in vonja bi lahko pomagali odkriti zgodnejšo Alzheimerjevo bolezen

Glede na rezultate štirih raziskovalnih preskušanj, o katerih so poročali na mednarodni konferenci Alzheimer's Association 2014 v Københavnu, bi lahko zmanjšana sposobnost prepoznavanja vonjav, pa tudi pregledi oči, pomagali diagnosticirati Alzheimerjevo bolezen prej.

V dveh študijah je bila manjša sposobnost prepoznavanja vonjav pomembno povezana z izgubo funkcije možganskih celic in napredovanjem do Alzheimerjeve bolezni. V preostalih dveh študijah je raven beta-amiloida, zaznanega v očesu, raziskovalcem omogočila, da so v študijah natančno identificirali ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.

Beta-amiloidni protein je glavni material, ki ga najdemo v lepljivih možganskih plakah, značilnih za Alzheimerjevo bolezen, trdijo uradniki Alzheimerjeve zveze. Znano je, da se v možganih kopiči mnogo let, preden se pojavijo tipični simptomi izgube spomina in druge kognitivne težave.

"Zaradi naraščajoče svetovne epidemije Alzheimerjeve bolezni je nujna potreba po preprostih, manj invazivnih diagnostičnih testih, ki bodo veliko prej prepoznali tveganje za Alzheimerjevo bolezen," je dejala dr. Heather Snyder iz Alzheimerjeve zveze. direktor medicinskih in znanstvenih dejavnosti.

"Potrebno je več raziskav na zelo obetavnem področju biomarkerjev Alzheimerjeve bolezni, saj je zgodnje odkrivanje bistvenega pomena za zgodnje posredovanje in preprečevanje, ko bodo na voljo nova zdravljenja."

Trenutno je mogoče odkriti Alzheimerjevo bolezen pozno v njenem razvoju, ko je že prišlo do pomembnih poškodb možganov, ugotavljajo raziskovalci. Biološki markerji ga bodo morda lahko zaznali že v zgodnejši fazi.

Testiranje na Alzheimerjevo bolezen z vonjem

Na primer, z uporabo slikanja možganske pozitronske emisijske tomografije (PET) v povezavi s specializirano kemikalijo, ki se veže na beljakovino amiloid, lahko nastanek beljakovin kot plakov v možganih razkrijemo leta, preden se pojavijo simptomi. Toda ti pregledi so lahko dragi in niso na voljo povsod.

Amiloid je mogoče zaznati tudi v cerebrospinalni tekočini s pomočjo ledvene punkcije, so opozorili raziskovalci.

Kot odgovor na vse večje dokaze, da je upadajoča sposobnost prepoznavanja vonjav zgodnji znak Alzheimerjeve bolezni, so raziskovalci na univerzi Harvard raziskali povezave med vohom, spominom, biomarkerji izgube funkcije možganskih celic in amiloidnimi usedlinami pri 215 zdravih starejših posameznikih vpisala na Harvardsko študijo staranja možganov v splošni bolnišnici Massachusetts.

Raziskovalci so opravili test za prepoznavanje vonja Univerze v Pensilvaniji (UPSIT) in obsežen sklop kognitivnih testov. Izmerili so tudi velikost dveh možganskih struktur globoko v temporalnih delih - entorinalne skorje in hipokampusa (ki sta pomembna za spomin) - in amiloidnih usedlin v možganih.

Raziskovalci so ugotovili, da sta manjša hipokampus in tanjša entorinalna skorja povezana s slabšim prepoznavanjem vonja in slabšim spominom, je poročal Matthew E. Growdon, B.A., M.D./M.P.H. kandidat na Harvard Medical School in Harvard School of Public Health.

Znanstveniki so tudi ugotovili, da je bila v podskupini udeležencev študije s povišano koncentracijo amiloida v možganih večja smrt možganskih celic, kot kaže tanjša entorinalna skorja, po prilagoditvi na spremenljivke, vključno s starostjo, spolom, pomembno povezana s slabšim vohalnim delovanjem. in ocena kognitivne rezerve.

"Naše raziskave kažejo, da lahko preskušanje prepoznavanja vonja igra vlogo pri klinično normalnih starejših posameznikih, ki jim grozi Alzheimerjeva bolezen," je dejal Growdon.

»Koristno bi bilo na primer določiti ustrezne kandidate za dražje ali invazivne teste. Naše ugotovitve so obetavne, vendar jih je treba razlagati previdno. Ti rezultati odražajo trenutni posnetek. Raziskave, opravljene skozi čas, nam bodo dale boljšo predstavo o uporabnosti vohalnih testov za zgodnje odkrivanje Alzheimerjeve bolezni. "

V drugi študiji je raziskovalna skupina, ki jo je vodil Davangere Devanand, dr. MBBS, profesor psihiatrije na Medicinskem centru Columbia University, raziskala večetnično skupino starejših ljudi v New Yorku s povprečno starostjo 80,7 leta, ki niso imajo demenco.

Ocenjeni so bili na različne načine v treh časovnih obdobjih - od 2004-2006, 2006-2008 in 2008-2010. UPSIT so uporabljali v angleščini in španščini med letoma 2004 in 2006. Med nadaljnjim spremljanjem so raziskovalci ugotovili, da je 109 ljudi prešlo v demenco, med njimi 101, ki je razvil Alzheimerjevo bolezen. Umrlo je 270 ljudi.

Devanand je poročal, da so bili pri 757 osebah, ki so jim sledili, nižji rezultati prepoznavanja vonjav na UPSIT pomembno povezani s prehodom na demenco in Alzheimerjevo bolezen, potem ko so nadzorovali demografske, kognitivne in funkcionalne ukrepe, jezik upravljanja in genotip apolipoproteina E. Raziskovalci so ugotovili, da se je za vsako točko, nižjo od točke, ki jo je oseba dosegla na UPSIT, tveganje za Alzheimerjevo bolezen povečalo za približno 10 odstotkov.

Tudi nižji izhodiščni rezultati UPSIT so bili znatno povezani s kognitivnim upadom pri tistih ljudeh brez izhodiščne kognitivne okvare.

»Primanjkljaji pri prepoznavanju vonjav so bili v vzorcu naše skupnosti povezani s prehodom na demenco in Alzheimerjevo bolezen ter s kognitivnim upadom kognitivno nedotaknjenih udeležencev. Test je bil učinkovit tako v angleščini kot v španščini, «je dejal Devanand.

„Če bodo nadaljnje obsežne študije reproducirale te rezultate, bo lahko sorazmerno poceni test, kot je prepoznavanje vonja, v zelo zgodnji fazi identificiral osebe s povečanim tveganjem za demenco in Alzheimerjevo bolezen ter bo lahko koristen pri prepoznavanju ljudi s povečanim tveganjem za kognitivni upad širše. "

Testiranje na Alzheimerjevo bolezen z očmi

Nedavne študije so odkrile tudi beta-amiloidne plake v mrežnicah ljudi z Alzheimerjevo boleznijo - podobno kot v možganih -, kar kaže na drugo možno metodo zgodnjega odkrivanja.

Na Alzheimerjevi konferenci je Shaun Frost iz Organizacije za znanstvene in industrijske raziskave Commonwealtha (CSIRO) v Avstraliji poročal o predhodnih rezultatih študije prostovoljcev, ki so vzeli zaščiten dodatek, ki vsebuje kurkumin, ki se veže na beta-amiloid.

Ima fluorescentne lastnosti, ki omogočajo zaznavanje amiloidnih plakov v očesu z novim sistemom NeuroVision Imaging in tehniko, imenovano amiloidno slikanje mrežnice (RAI). Prostovoljci so opravili tudi slikanje možganskega amiloida PET, da bi povezali kopičenje mrežnice in možganskega amiloida.

»Povzetek, pripravljen za konferenco, daje rezultate za 40 udeležencev od 200 v študiji. Celotna študija naj bi bila končana konec tega leta, «so povedali raziskovalci.

Preliminarni rezultati kažejo, da so bile ravni amiloida, zaznane v mrežnici, v veliki meri povezane s koncentracijo amiloida v možganih. Amiloidni test mrežnice je razlikoval tudi Alzheimerjevo in ne-Alzheimerjevo bolezen s 100-odstotno občutljivostjo in 80,6-odstotno specifičnostjo, so poročali raziskovalci.

Poleg tega so študije na začetni kohorti pokazale povprečno 3,5-odstotno povečanje amiloida mrežnice v treh mesecih in pol. Po mnenju raziskovalcev bi to lahko bilo sredstvo za spremljanje bolnikovega odziva na terapijo.

"To tehnologijo si predstavljamo kot začetni zaslon, ki bi lahko dopolnil tisto, kar se trenutno uporablja: slikanje možganskih PET, slikanje z magnetno resonanco in klinični testi," je dejal Frost.

»Če bodo nadaljnje raziskave pokazale, da so naše začetne ugotovitve pravilne, bi jih lahko predložili kot del rednega pregleda oči posameznika. Visoka ločljivost naših slik bi lahko omogočila tudi natančno spremljanje posameznih mrežničnih oblog kot možno metodo za napredovanje in odziv na terapijo. "

Nazadnje je Paul D. Hartung, MS, predsednik in izvršni direktor Cognoptixa, poročal o rezultatih študije sistema za skeniranje oči s fluorescentnim ligandom (FLES), ki zazna beta-amiloid v očesni leči z lokalno uporabljenim mazilom, ki se veže na amiloid in laserski skener.

Raziskovalci so preučevali 20 ljudi z verjetno Alzheimerjevo boleznijo, vključno z lažjimi primeri, in 20 zdravih prostovoljcev, ki so se ujemali s starostjo.

Mazilo so dan pred merjenjem nanesli na notranjo stran spodnjih vek vsake osebe. Lasersko skeniranje je zaznalo beta-amiloid v očesu s prisotnostjo specifičnega fluorescenčnega podpisa. Raziskovalci so ugotovili, da so na vseh udeležencih izvedli skeniranje možganske amiloidne pozitronske emisijske tomografije (PET), da bi ocenili gostoto amiloidnih plakov v možganih.

Z uporabo rezultatov fluorescenčnega slikanja so raziskovalci lahko razlikovali ljudi z Alzheimerjevo boleznijo od zdravih z visoko občutljivostjo (85 odstotkov) in specifičnostjo (95 odstotkov). Poleg tega so po mnenju raziskovalcev ravni amiloidov, ki temeljijo na testu očesnih leč, znatno povezane z rezultati, pridobljenimi s slikanjem možganov PET. Dodajajo, da o resnih neželenih dogodkih niso poročali.

"Nujna je hitra, zanesljiva, poceni in lahko dostopna preiskava za zgodnjo diagnozo in obvladovanje Alzheimerjeve bolezni," je povedal dr. Pierre N. Tariot, direktor Inštituta Banner Alzheimer's v Phoenixu in glavni direktor preiskovalec v študiji.

"Rezultati te majhne študije izvedljivosti 2. faze potrjujejo predhodno sporočene rezultate in dokazujejo sposobnost sistema FLES, da z visoko občutljivostjo in specifičnostjo reproducira ugotovitve klinične diagnoze Alzheimerjeve bolezni," je dejal Hartung. "Ta sistem kaže obljubo kot tehniko za zgodnje odkrivanje in spremljanje bolezni."

Vir: Alzheimerjeva zveza