Antidepresivi naslednje generacije ponujajo hitre koristi

Medtem ko je bil sedanji razred antidepresivov selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI) izredno koristen, strokovnjaki priznavajo, da je 30 odstotkov začetnih receptov neučinkovitih, kar zahteva preizkušanje drugega zdravila.

Ker koristi SSRI pogosto zahtevajo tri do štiri tedne, da postanejo očitni, minejo kritični dnevi, preden je mogoče določiti uspeh recepta.

Tako je odkritje načinov zdravljenja s hitrejšim začetkom glavni cilj biološke psihiatrije. Prvo zdravilo, za katerega je bilo ugotovljeno, da hitro izboljša razpoloženje, je bil antagonist glutamatnega receptorja NMDA, ketamin.

V novi številki časopisa Biološka psihiatrijaraziskovalci iz Nacionalnega inštituta za zdravje poročajo, da se zdi, da tudi drugo zdravilo, skopolamin, hitro izboljša razpoloženje. Skopolamin začasno blokira muskarinski holinergični receptor, za katerega menijo, da je preveč aktiven pri ljudeh, ki trpijo za depresijo.

Dr. Wayne Drevets in Maura Furey sta zaposlila ambulantno bolnike z veliko depresivno motnjo, ki so bili naključno dodeljeni za placebo in nato skopolamin ali obratno, v dvojno slepi zasnovi, tako da niti raziskovalci niti bolniki niso vedeli, katero zdravljenje prejemajo.

“Ugotovljeno je bilo, da skopolamin v treh dneh po prvi uporabi zmanjša simptome depresije. Pravzaprav so udeleženci poročali, da so se simptomi olajšali do jutra po prvem dajanju zdravila, «je pojasnil dr. Furey.

“Poleg tega je polovica udeležencev do konca obdobja zdravljenja doživela popolno odpravo simptomov. Nazadnje so se udeleženci tudi v naslednjem obdobju s placebom dobro obdržali, kar kaže, da antidepresivni učinki trajajo vsaj dva tedna, če nadaljnjega zdravljenja ni. "

Učinkovitost skopolamina je zelo zanimiva, ker je bila močna blokada muskarinskih receptorjev lastnost tricikličnih antidepresivov, najstarejše vrste antidepresivov. Pri teh zdravilih so blokado muskarinskih receptorjev večinoma obravnavali kot vzrok neželenih stranskih učinkov, kot so zaprtje, sedacija in motnje spomina.

Novejši antidepresivi, kot so zaviralci ponovnega privzema serotonina ali zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina, so bili izrecno zasnovani tako, da preprečujejo blokiranje muskarinskih receptorjev. Vendar sedanji podatki povečujejo možnost, da je ta strategija povečala varnost in prenašanje teh zdravil na račun zagotavljanja učinkovitega in pravočasnega lajšanja simptomov depresije.

Dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihiatrijaje komentiral, da lahko te ugotovitve "povečajo pričakovanja glede novih antidepresivov. Tri do šest tednov je dolgo čakati, da se simptomi depresije ublažijo.

»Depresivni ljudje opisujejo svoje čustveno stanje z izrazi, kot so» agonija «, drugi pa svoje stanje primerjajo s» življenjem v peklu «. Poleg tega je depresija nekaterim življenjsko ogrožajoča in jim onemogoča opravljanje osnovnih funkcij samooskrbe ali jim povzroča, da pokažejo samodestruktivno vedenje. "

Čeprav te ugotovitve odpirajo vrata konceptualno drugačnemu pristopu k zdravljenju depresije, je treba še ugotoviti, ali bodo hitro delujoči antidepresivni učinki klinično izvedljivi.

Lahko bi si predstavljali, da bi lahko pri nekaterih bolnikih ublažili hospitalizacijo in povečali splošno učinkovitost zdravljenja depresije.

Vendar je treba to možnost empirično dokazati v študijah, ki kažejo, da je mogoče hitrodelujoče zdravljenje z antidepresivi gladko preiti na dokončno dolgoročno zdravljenje depresije.

Vir: Elsevier