Poleg antidepresivov: pregled novih zdravil
Z napredovanjem znanosti novi vpogledi v fiziološke vzroke depresije vodijo k zdravljenju, ki presega običajne antidepresive.
Novo poročilo, ki temelji na dokazih, avtorja Murali Rao, MD, in Julie M. Alderson, D.O., opisuje množico novih zdravljenj, vključno z novimi zdravili, električno in magnetno stimulacijo možganov ter dolgoročno kognitivno vedenjsko terapijo za obvladovanje stresa.
Študija je objavljena v reviji Trenutna psihiatrija.
Več kot 50 let večina raziskav temelji na teoriji, da je depresija posledica pomanjkanja kemičnih sel, imenovanih nevrotransmiterji, ki prenašajo signale med možganskimi celicami.
Pogosto uporabljeni antidepresivi so namenjeni bodisi povečanju sproščanja bodisi blokiranju razgradnje treh nevrotransmiterjev - dopamina, noradrenalina in serotonina.
Toda zdravila, ki so usmerjena na nevrotransmiterje, kot so Prozac, Zoloft in Paxil, pri manj kot polovici bolnikov uspejo povzročiti remisijo depresije.
To je spodbudilo raziskovalce, "da se za razumevanje depresivnih motenj zavzamejo nevrotransmiterji," pišeta Rao in Alderson.
Nove teorije o depresiji se osredotočajo na razlike v gostoti nevronov v različnih predelih možganov; o vplivu stresa na rojstvo in smrt možganskih celic; o spremembi povratnih poti v možganih in o vlogi vnetja, ki ga povzroči stresni odziv.
"Kronični stres naj bi bil glavni vzrok za depresijo," pišejo avtorji.
Dolgotrajni stres škoduje celicam v možganih in telesu. Verjamejo, da so stresne izkušnje tesno povezane z razvojem psiholoških sprememb in s tem nevropsihiatričnih motenj.
V pogojih kronične izpostavljenosti stresu začnejo živčne celice v hipokampusu atrofirati. (Hipokampus je del možganov, ki sodeluje pri čustvih, učenju in oblikovanju spomina.)
Nove teorije depresije "ne bi smeli obravnavati kot ločene entitete, ker so zelo povezane," pišejo raziskovalci.
"Njihovo vključevanje omogoča širše razumevanje patofiziologije depresije in vključenih biomarkerjev."
Takšni biomarkerji so molekule v telesu, ki so lahko pokazatelji depresije. Avtorji prepoznajo več kot ducat potencialnih depresij biomarkerjev, vključno z regulatorji monoamina; vnetni citokini in drugi vnetni mediatorji; mediatorji glutaminergične aktivnosti in GABAergične aktivnosti; in regulatorji nevrogeneze.
Trenutno je na voljo vrsta novih načinov zdravljenja depresije, ali pa obzorje vključuje antagoniste sproščajočega kortikotropina; deksametazon; delna adrenalektomija; dolgotrajna kognitivno vedenjska terapija; ketamin in drugi antagonisti NMDA. Med drugimi načini zdravljenja so benzodiazepini; anestetiki; globoka možganska stimulacija; transkranialna magnetna stimulacija; eksogeni možganski nevrotrofični faktor; selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina; triciklični antidepresivi; atipični antidepresivi; zmanjšanje vnetja; in protivnetna zdravila.
Ker lahko pogosto traja več mesecev, da si opomore od depresije, Rao in Alderson verjameta, da sedanji programi zdravljenja depresije, ki v povprečju šest tednov "niso dovolj dolgi za zadostno okrevanje".
Vir: Newswise - Zdravstveni sistem univerze Loyola
