Kognitivne okvare pogoste po kritični bolezni
Po novi študiji bolniki, ki vstopijo v oddelke za intenzivno nego brez dokazov o kognitivnih okvarah, pogosto odhajajo s primanjkljaji, podobnimi tistim pri bolnikih s travmatično poškodbo možganov ali blago Alzheimerjevo boleznijo.
Študija, ki so jo vodili raziskovalci skupine ICU za delirij in kognitivno okvaro univerze Vanderbilt, je pokazala, da je 74 odstotkov od 821 preučevanih bolnikov - vsi odrasli z odpovedjo dihal, kardiogenim šokom ali septičnim šokom - razvilo delirij v bolnišnici.
Po mnenju raziskovalcev je to napoved demence podobne možganske bolezni celo leto po odpustu iz oddelka za intenzivno zdravljenje.
Raziskovalci so ugotovili, da je delirij, oblika akutne disfunkcije možganov, pogosta med kritično boleznijo, povezan z večjo smrtnostjo.
"Toda ta velika študija medicinskih in kirurških pacientov na oddelku za intenzivno medicino dokazuje, da je povezana z dolgotrajnimi kognitivnimi motnjami tudi pri preživelih v oddelku za intenzivno nego," so v raziskavi povedali raziskovalci, objavljeni v New England Journal of Medicine.
"Po treh mesecih je imelo 40 odstotkov bolnikov v študiji globalne kognitivne rezultate, podobne bolnikom z zmerno TBI, 26 odstotkov pa podobne kot bolniki z AD."
Raziskovalci so dejali, da so se pomanjkljivosti pojavile tako pri starejših kot pri mlajših bolnikih - ne glede na to, ali so imeli sočasno bolezen - in trajale do 12 mesecev. Poročajo, da je 34 odstotkov še vedno imelo rezultate, podobne bolnikom s TBI, medtem ko jih je 24 odstotkov še vedno imelo rezultate, podobne bolnikom z AD.
»Ko se zdravstvena oskrba izboljšuje, bolniki pogosteje preživijo svojo kritično bolezen, če pa kritično bolezen preživijo z onemogočljivimi oblikami kognitivne okvare, se moramo tega zavedati, saj samo preživeti ni več dobro dovolj, «je povedal vodilni avtor Pratik Pandharipande, dr.med., MSCI, profesor anesteziologije in kritične nege.
„Ne glede na to, zakaj pridete na oddelek za intenzivno nego, morate vedeti, da boste na zadnji strani kritične oskrbe zelo verjetno kognitivno trpeli na načine, podobne bolnikom s TBI ali AD, razen da večina medicinska stroka niti ne ve, da se to dogaja, in malo okoli vas kaj sumi, večina pa trpi v tišini, «je dodal starejši avtor Wes Ely, dr. med., profesor medicine.
Ely je dejal, da je vsaj nekatere sestavine te možganske poškodbe mogoče preprečiti s prizadevanji za skrajšanje trajanja delirija v oddelku za intenzivno uporabo z uporabo natančnih tehnik spremljanja in upravljanja delirija, vključno s prejšnjimi poskusi odvajanja od sedativov in protokolov mobilnosti, ki lahko rešijo življenja in zmanjšajo invalidnost. .
"Tudi po tem, ko bolnik zapusti bolnišnico, mislimo, da bi bila kognitivna rehabilitacija v pomoč nekomu, kot je ta, in imamo nekaj zgodnjih predhodnih podatkov, ki to podpirajo," je dejal.
Vir: Univerzitetni medicinski center Vanderbilt
