Anksiozna motnja poslabša čustveni nadzor
Znanstveniki Medicinske fakultete Univerze Stanford pravijo, da bi lahko ugotovitve odprle nove poti za zdravljenje in spremenile naše razumevanje, kako so čustva urejena v vsakdanjem življenju.
Delo je objavljeno na spletu v tem mesecu Ameriški časopis za psihiatrijo.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje ima 18 odstotkov Američanov anksiozno motnjo.
Zlasti generalizirano anksiozno motnjo zaznamujejo ekstremni občutki strahu in negotovosti. Ljudje z motnjo živijo v neprestanem skrbi in se pogosto trudijo, da bi se prebili skozi svoje vsakdanje življenje.
"Bolniki doživljajo tesnobo in zaskrbljenost ter se pretirano odzivajo na čustveno negativne dražljaje, vendar nikoli ni bilo jasno, zakaj," je povedal dr.
Etkin je dejal, da klinični podatki kažejo, da odrasli bolniki z GAD najprej negativne dražljaje zabeležijo na skoraj normalen način, vendar imajo primanjkljaj pri nadzoru negativnih čustev.
S sodelavci je opravil raziskavo, da bi bolje razumel te potencialne nepravilnosti in osvetlil dve teoriji, ki segata že do Sigmunda Freuda: da se večina uravnavanja čustev izvaja nezavedno in da motnje v uravnavanju nezavednih čustev vodijo v psihiatrične simptome.
Za študijo je Etkin zaposlil 17 ljudi z GAD in 24 zdravih udeležencev ter uporabil slikanje z magnetno resonanco in vedenjski marker za primerjavo, kaj se je zgodilo, ko sta skupini izvedli nalogo, ki temelji na čustvih.
Naloga je vključevala ogled podob srečnih ali prestrašenih obrazov, prekritih z besedami "strah" ali "srečen", in uporabo gumba za prepoznavanje izraza vsakega obraza.Niso se ujemale vse besede - na nekaterih srečnih obrazih je bila beseda »strah« in obratno - kar je ustvarilo čustveni konflikt za udeležence.
Prejšnje delo avtorjev, ki je vključevalo nalogo, je pokazalo, da študentje potrebujejo dlje časa, da prepoznajo pravilen izraz, kadar sta si izraz in beseda v nasprotju. Toda upočasnitev reakcijskega časa se zmanjša, če je bila tudi prejšnja slika nekongruentna, kar dokazuje, da se je sprožil postopek uravnavanja čustev, ki pomaga možganom hitreje reagirati na nasprotujoče si čustvene informacije.
"Skozi reakcijsko-časovni učinek lahko vidimo, da ljudje prilagajajo svojo čustveno obdelavo" od slike do slike, je pojasnil Etkin.
V sedanji študiji so Etkin in njegovi sodelavci ugotovili, da so lahko zdravi udeleženci in bolniki z GAD prepoznali izraze. Zdravi udeleženci so se pričakovano hitreje odzvali na neskladne slike, ko tudi prejšnja slika ni bila skladna.
Ko so jih pozneje vprašali, ali se zavedajo kakršnega koli vzorca, ki bi lahko pomagal ali oviral njihovo delovanje, so prostovoljci odgovorili, da ne. Etkin je dejal, da je to pokazalo, da je bil ta postopek izveden nezavedno.
Raziskovalci pa so ugotovili, da pri bolnikih z GAD odsoten učinek reakcijskega časa pri zdravih pacientih - pri najbolj zaskrbljenih pacientih pa se je reakcijski čas dejansko poslabšal, ko sta bili dve zaporedni sliki neskladni.
"Bolniki z GAD imajo zmanjšano sposobnost uporabe čustvene vsebine prejšnjih dražljajev, da bi jim pomagali pri nalogi," je dejal Etkin.
Dejal je, da so razlike med obema skupinama presenetljive. "S samo gledanjem reakcijskih časov bi lahko razvrstili, kdo je bolnik in kdo nadzor," je dejal in dodal, da je to prvi trdni dokaz, da ima psihiatrična populacija primanjkljaj v obliki regulacije nezavednih čustev.
Prejšnja dela Etkina in sodelavcev so pokazala, da se je, ko so zdravi preiskovanci med to nalogo naleteli na čustveni konflikt, aktiviral pregenualni sprednji cingulat, del možganske predfrontalne skorje. Ta del možganov je nato zaviral amigdalo, ki deluje tako, da blaži ali uravnava negativna čustva.
Med to študijo so možgani zdravstvenih udeležencev reagirali po pričakovanjih. Toda pri pacientih z GAD se predgenualni sprednji cingulat ni prižgal in ni zaviral amigdale, kar kaže, da se je s tem vezjem kaj zalomilo. To še ni bilo prikazano, je ugotovil Etkin.
Razumevanje, da je prefrontalna skorja pomembno mesto nepravilnosti, bi lahko privedlo do napredka pri natančnejši diagnozi in učinkovitem zdravljenju. Z bolj neposrednim ciljanjem na to regijo bi lahko zdravniki izboljšali regulacijsko funkcijo pri bolnikih z GAD.
Etkin tudi sumi, da je napačno vezje pregenalnega cingulata-amigdala med regulacijo nezavednih čustev vpleteno v druge psihiatrične motnje, kot je posttravmatska stresna motnja, zato bi lahko delo privedlo do boljšega razumevanja teh stanj.
Višji avtor študije dr. Alan Schatzberg, profesor Kenneth T. Norris, mlajši profesor in predstojnik psihiatrije in vedenjskih ved, je opozoril, da ugotovitve prinašajo nov vpogled v biologijo psihopatologije in morebitne mehanizme, na katerih temelji odziv na psihoterapijo. Po njegovem mnenju bi lahko zagotovili nov način tudi za oceno učinkovitosti terapije.
Etkin je dejal, da bo nadaljeval preiskave na tem področju in te ugotovitve uporabil za prepoznavanje možganskih podpisov, ki se med psihiatričnimi motnjami razlikujejo, in za sledenje učinkom psihoterapije.
Donacija iz nacionalnega spodbujevalnega svežnja, ki je bil podpisan lani in je vključeval 8,2 milijarde dolarjev dodatnih sredstev za nacionalne zdravstvene zavode, mu bo pomagala nadaljevati in razširiti to delo.
Vir: Univerzitetni medicinski center Stanford
