Razlike med rezultati novejših antidepresivov in CBT niso bile ugotovljene
Razpoložljivi dokazi kažejo, da v novi mednarodni študiji ni nobene razlike v učinkih zdravljenja druge generacije antidepresivov in kognitivno-vedenjske terapije (CBT), bodisi sami ali v kombinaciji, za bolnike s hudo depresijo.
Ker imajo bolniki osebne nastavitve za eno zdravljenje pred drugim, bi moralo biti oboje dostopno bolnikom z večjo depresivno motnjo, svetujejo raziskovalci.
Velika depresivna motnja je najpogostejša in onemogoča oblika depresije, ki prizadene več kot 32 milijonov Američanov. Zdravljenje se pogosto začne v okolju primarne zdravstvene oskrbe, običajno z antidepresivi druge generacije, kot so SSRI.
CBT je vrsta psihoterapije, ki deluje za reševanje težav in spreminjanje nekoristnega mišljenja in vedenja.
Medtem ko nekatere raziskave kažejo, da bi bolniki raje imeli zdravljenje s psihoterapijo kot zdravili, dokazi o tem, katera zdravila so najučinkovitejša, po mnenju raziskovalcev niso jasni.
To je tisto, kar je prisililo ekipo pod vodstvom Geralda Gartlehnerja, MD, M.P.H., z avstrijske univerze Danube, da analizira rezultate 11 randomiziranih nadzorovanih preskušanj.
V vsakem preskušanju so primerjali drugo generacijo antidepresivov in CBT za začetno zdravljenje hude depresivne motnje. V študijah je sodelovalo več kot 1500 bolnikov.
Raziskovalci, med njimi Halle Amick, M.S.P.H., in sodelavci z Univerze v Severni Karolini in International Triangle Institute International so ugotovili, da so upoštevali razlike v zasnovi in kakovosti študije, da bi zmanjšali pristranskost.
Ugotovili niso nobene statistično pomembne razlike v učinkovitosti med drugo generacijo antidepresivov in CBT pri odzivu, remisiji ali spremembi ocene depresije.
Poleg tega v skladu z ugotovitvami študije niso ugotovili pomembnih razlik v stopnjah celotne prekinitve ali prekinitve študije zaradi pomanjkanja učinkovitosti.
O drugih izidih zaradi pomanjkanja dokazov ni mogoče sklepati, raziskovalci pa poudarjajo, da bi jih bilo treba "razlagati previdno, saj dokazi za večino rezultatov niso dovolj močni."
Kljub temu pravijo, da so njihove ugotovitve "sorazmerno skladne s podobnimi metaanalizami."
Poleg tega priporočajo v študiji, ki je bila objavljena v British Medical Journal (BMJ). da bi bilo treba oba načina zdravljenja "bodisi samostojno bodisi v kombinaciji omogočiti bolnikom s primarno zdravstveno oskrbo z večjo depresivno motnjo."
V spremnem uvodniku psihiatr Mark Sinyor, MD, in sodelavci z Univerze v Torontu pravijo, da sta obe možnosti videti enako učinkoviti, čeprav so dokazi omejeni.
Zagovarjajo več kakovostnih raziskav, ki primerjajo antidepresive s CBT pri akutni depresiji.
Medtem pravijo, da morajo oblikovalci politik "priznati napoved Svetovne zdravstvene organizacije, da bo hujša depresivna motnja do leta 2030 vodilni vzrok za breme bolezni s pomembnejšimi koraki k primarni preventivi."
Prepričani so, da bi morali ti koraki vključevati prizadevanja, da se "popravijo socialni predhodniki hude depresivne motnje, kot sta revščina in pomanjkanje izobrazbe, skupaj z izboljšanimi učnimi načrti za duševno zdravje v šolah."
Študentje bi se lahko naučili tudi osnovnih CBT ali drugih posegov, kot je čuječnost, "z namenom preprečevanja simptomov in ne zanašanja na zdravljenje, ko se simptomi začnejo," zaključuje uredništvo.
Vir: British Medical Journal
