Duševni stres lahko napoveduje 2. srčni napad ali umiranje zaradi srčne bolezni
Po nekaterih raziskavah naj bi bil duševni stres za nekatere ljudi, ki preživijo srčni napad, močnejši napoved ponovitve srčnega napada ali umiranja zaradi bolezni srca kot fizični stres.
Tradicionalni stresni testi, pri katerih nekdo telovadi na tekalni stezi ali jemlje zdravilo, zaradi katerega srce utripa hitreje in močneje, kot da bi oseba dejansko telovadila, se že dolgo uporabljajo za preverjanje pretoka krvi v srce in oceno tveganja za težave s srcem, pravijo raziskovalci z univerze Emory v Atlanti.
Začeli so raziskati, ali je ishemija miokarda - kadar se pretok krvi v srce zmanjša, tako da srčna mišica ne dobi dovolj kisika -, ki jo povzroči duševni stres, povezana s slabimi izidi preživelih srčnega napada. Želeli so tudi raziskati, kako se ta vrsta stresnega testiranja primerja s konvencionalnim stresom, ki ga povzroča vadba.
Odkrili so, da je med več kot 300 posamezniki mladih in srednjih let, vključenih v študijo, tisti, ki so z duševnim stresom prenesli miokardno ishemijo, imeli dvakrat večjo verjetnost ponovnega srčnega napada ali smrti zaradi bolezni srca.
"V naši študiji je bila ishemija miokarda, ki jo povzroča duševni stres, boljši pokazatelj tveganja kot tisto, kar smo lahko videli s konvencionalnimi testi testiranja na stres," je povedala dr. Viola Vaccarino, dr. Wilton Looney, profesor za kardiovaskularne raziskave na oddelku epidemiologije na Emory University Rollins School of Public Health v Atlanti in glavni raziskovalec študije. »Ti podatki kažejo na pomemben učinek, ki ga lahko ima psihološki stres na srce in na prognozo bolnikov s srčnimi boleznimi. To nam daje oprijemljiv dokaz, kako lahko psihološki stres, ki v trenutnih kliničnih smernicah ni posebej obravnavan, dejansko vpliva na rezultate. "
Dodala je, da lahko upoštevanje psihološkega stresa bolnikov pomaga zdravnikom, da bolje ocenijo tveganje za ponavljajoče se srčne napade ali smrt pri nekaterih bolnikih, ki preživijo srčni napad. Ti rezultati tudi poudarjajo potrebo po strategijah za prepoznavanje najboljših ukrepov za obvladovanje stresa za te bolnike, je poudarila.
Preiskovalci so preučevali 306 odraslih, starih od 22 do 61 let, s povprečno starostjo 50 let, ki so bili v bolnišnici zaradi srčnega napada v zadnjih osmih mesecih.
Udeleženci so bili zaposleni na območju podzemne železnice Atlanta in so predstavljali raznoliko skupino bolnikov: polovica je bila žensk in 65 odstotkov Afroameričanov, so poročali raziskovalci.
Vsi udeleženci so opravili dve vrsti "stresnega" testiranja, da bi preučili pretok krvi v srce: testiranje duševnega stresa (izzvano z govorom z čustveno vsebino pred zastrašujočo, na videz nezainteresirano publiko, čemur je sledilo perfuzijsko slikanje miokarda) in konvencionalno stresno testiranje (farmakološko ali vadbeno).
Bolnike so spremljali povprečno tri leta za primarno končno točko, ki je vključevala kombinacijo ponavljajočega se srčnega napada ali srčno-žilne smrti. O njih je bilo razsojeno z neodvisnim pregledom zdravstvenih kartotek in pregledom evidenc smrti. Ishemijo so opredelili kot novo ali poslabšanje motenj v ustreznem pretoku krvi v srce in jo ocenili s pomočjo slikanja srčnega jedra.
Na splošno so raziskovalci ugotovili, da se je miokardna ishemija, ki jo povzroča duševni stres, pojavila pri 16 odstotkih bolnikov, medtem ko se je običajna ishemija pojavila pri 35 odstotkih, kar kaže na to, da je tradicionalna ishemija zaradi stresa ali stresa zaradi drog pogostejša.
V triletnem obdobju spremljanja je 10 odstotkov bolnikov (28 posameznikov) dobilo še en srčni napad, dva pa sta umrla zaradi težav s srcem.
Študija je pokazala, da se je incidenca srčnega infarkta ali smrti zaradi srčno-žilne bolezni pri bolnikih z ishemijo, ki jo povzroča duševni stres, pojavila pri 10 bolnikih (20 odstotkov) v primerjavi z 20 (8 odstotki) bolnikov brez ishemije duševnega stresa.
Raziskovalci so povedali, da je razmerje med akutnim duševnim stresom in srčnim infarktom ali smrtjo tudi po prilagoditvi glede na klinične dejavnike tveganja in simptome depresije.
"Bolniki, pri katerih se je pojavila ishemija z duševnim stresom, so imeli več kot dvakrat večje tveganje za ponovitev srčnega infarkta ali umiranje zaradi bolezni srca v primerjavi s tistimi, ki se med duševnim stresom niso razvili ishemijo," je dejal Vaccarino. "To pomeni, da nagnjenost k zmanjšanju pretoka krvi v srce med akutnim psihološkim stresom za te bolnike pomeni znatno prihodnje tveganje."
Takšno zmanjšanje pretoka krvi v resničnem življenju lahko povzroči srčni napad ali resne težave s srčnim ritmom, je dejala.
Druga zanimiva ugotovitev je po mnenju Vaccarina, da ishemija z duševnim stresom in običajnim stresom med seboj ni bila močno povezana, kar kaže na to, da se pojavijo po različnih poteh.
"To kaže na dejstvo, da ima stres, ki ga povzročajo čustva, v primerjavi s fizičnim stresom poseben mehanizem tveganja za srčne bolezni in njihove zaplete," je dejala.
Vaccarino in njena raziskovalna skupina načrtujeta razširitev te raziskave z večjo velikostjo vzorca in daljšim časom spremljanja, da bi ugotovili, ali obstajajo posebne podskupine bolnikov, ki so še posebej izpostavljene tveganju neugodnih izidov, ko razvijejo ishemijo zaradi duševnega stresa.
Zaradi razmeroma majhne velikosti vzorca v prvi študiji raziskovalci niso mogli ugotoviti, ali se takšno tveganje razlikuje na primer glede na spol ali raso in ali ima pretekla izpostavljenost socialnim stresorjem ali travmam pomembno vlogo.
Raziskovalci nameravajo tudi raziskati, ali miokardna ishemija, ki jo v laboratoriju povzroči duševni stres, odraža okrepljene fiziološke odzive na stres v resničnem življenju.
Študija je bila predstavljena na letnem znanstvenem zasedanju American College of Cardiology 2020 skupaj s Svetovnim kongresom kardiologov (ACC.20 / WCC).
Vir: American College of Cardiology
