Skeni lahko napovejo uspeh terapije za depresijo in tesnobo
V ne tako oddaljeni prihodnosti bi lahko s pomočjo slikanja možganov napovedali, ali bo psihoterapija pomagala nekomu z depresijo ali tesnobo.
Ugotovitev izhaja iz pregleda sedanjih raziskav in objavljenega v Harvardski pregled psihiatrije.
Preiskovalci so ugotovili, da več študij kaže obetavne dokaze, da bi lahko posebni "nevro-slikovni markerji" pomagali pri napovedovanju možnosti za dober odziv na psihoterapijo - ali izbiro med psihoterapijo ali zdravili - pri bolnikih z veliko depresivno motnjo (MDD) in drugimi diagnozami.
"Medtem ko so se nekatera možganska področja pojavila kot potencialni kandidati, obstaja še veliko ovir, ki onemogočajo njihovo klinično uporabo," je povedala avtorica dr. Trisha Chakrabarty z Univerze v Britanski Kolumbiji v Vancouvru.
V študiji so raziskovalci analizirali prejšnje raziskave, ki so ocenjevale preglede slikanja možganov, da bi napovedali izide psihoterapije za večje depresivne in anksiozne motnje.
Tema je pomembna, ker psihiatri skušajo prepoznati možganske slikovne označevalce odziva na psihoterapijo, ki so analogni ali primerljivi z elektrokardiogrami in laboratorijskimi testi, ki se uporabljajo za odločanje o zdravljenju miokardnega infarkta.
Pregled je odkril 40 študij, vključno z bolniki z MDD, obsesivno-kompulzivno motnjo, posttravmatsko stresno motnjo in drugimi diagnozami. Nekatere študije so uporabljale strukturne študije slikanja možganov, ki kažejo anatomijo možganov; drugi so uporabili funkcionalne preglede, ki dokazujejo možgansko aktivnost.
Čeprav nobeno področje možganov ni bilo dosledno povezano z odzivom na psihoterapijo, so rezultati identificirali nekaj "označevalcev kandidatov".
Študije so pokazale, da so odzivi psihoterapije lahko povezani z dejavnostjo na dveh globokih možganskih področjih: amigdala, vključena v odzive razpoloženja in čustvene spomine; in sprednji otok, vključen v zavedanje fiziološkega stanja telesa, tesnobne odzive in občutke gnusa.
V študijah MDD so se bolniki z večjo aktivnostjo amigdale bolj verjetno odzvali na psihoterapijo. V nasprotju s tem je bila v nekaterih študijah anksioznih motenj nižja aktivnost amigdale povezana z boljšimi rezultati psihoterapije.
Študije aktivnosti sprednje insule so pokazale nasprotno: odziv psihoterapije je bil povezan z večjo aktivnostjo predobdelave pri anksioznih motnjah in nižjo aktivnostjo pri MDD.
Druge študije so psihoterapevtske odzive povezovale s čelnim možganskim predelom, imenovanim sprednja cingulatna skorja, ki ima ključno vlogo pri uravnavanju čustev.
Večina dokazov kaže, da bi imeli bolniki z MDD z nižjo aktivnostjo v nekaterih delih ACC (ventralni in subgenialni) boljše rezultate s psihoterapijo.
"Prihodnje študije odziva na psihoterapijo se bodo morda nadalje osredotočale na te posamezne regije kot napovedne oznake," pravi dr. Chakrabarty.
"Poleg tega se bodo prihodnje študije biomarkerjev lahko osredotočile na funkcionalno povezanost predobdelave med temi regijami, saj se afektivna izkušnja modulira z vzajemnimi povezavami med možganskimi področji, kot sta ACC in amigdala."
Raziskovalci poudarjajo omejitve trenutnih dokazov o nevro-slikovnih označevalcih psihoterapevtskega odziva - študije so bile zelo raznolike glede na njihovo metodologijo in rezultate.
Potrebne so nadaljnje študije, da bi ocenili, kako sčasoma delujejo potencialni nevro-slikovni markerji, ali lahko predvidijo, kateri bolniki se bodo bolje odzvali na zdravila v primerjavi s psihoterapijo, in kako bi jih lahko povezali s kliničnimi značilnostmi, da bi izboljšali rezultate pri bolnikih z depresijo in anksioznimi motnjami .
Vir: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
