Oksitocin poveča učinek placeba
Skupina pod vodstvom dr. Simona Kessnerja iz Univerzitetnega kliničnega centra Hamburg-Eppendorf v Nemčiji je raziskala vpliv oksitocina na intenzivnost zaznane bolečine.
Naključno so dali 80 zdravih moških prostovoljcev, starih od 20 do 38 let, bodisi 40 ie (mednarodne enote) oksitocina ali fiziološke raztopine, ne da bi udeležencem povedali, kaj prejemajo. Oboje je prinesel pršilo za nos.
Po 45 minutah so si vsi udeleženci na podlaket nanesli dve mazili. Mazila so bila inertna in enaka, vendar je bilo eno opisano kot anestetik, ki zmanjšuje bolečino, drugo pa kot inertno. Po 15 minutah (da je "anestetik" deloval) je bil na drugo področje roke nanesen 20-sekundni boleči dražljaj.
Nato je bila bolečina ocenjena na lestvici od nič (brez bolečine) do 100 (neznosna bolečina). Za vsakega posameznika je bila zabeležena temperatura, ki je povzročila bolečino 60. Nato smo toploto te temperature v naključnem vrstnem redu desetkrat nanesli na obe mesti za mazanje in bolečino vsakič znova ocenili.
Čeprav je bila uporabljena toplota na obeh mestih enaka, je bila bolečina na mestu placeba (ponarejenega anestetika) ocenjena kot relativno manjša med prejetimi oksitocinom. To kaže na zmanjšanje zaznane intenzivnosti bolečine na mestu placeba v primerjavi s kontrolnim mestom v skupini oksitocina.
Oksitocin sam po sebi ni imel analgetičnega učinka, kar kažejo zelo podobni rezultati bolečine na "kontrolnem" mestu, kjer so udeležencem povedali, da je bila nanesena inertna krema.
Podrobnosti so prikazane v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja. Avtorji poročajo, da oksitocin ni imel stranskih učinkov.
Rekli so: »Dokazano je, da odzivi placeba prispevajo k kliničnim rezultatom zdravljenja. Zato lahko farmakološko izboljšanje odzivov na placebo poveča koristi zdravljenja.
„Kolikor nam je znano, naša študija ponuja prve eksperimentalne dokaze, da je mogoče placebo odzive farmakološko izboljšati z uporabo intranazalnega oksitocina. Potrebne so nadaljnje študije za ponovitev naših ugotovitev v večjih kliničnih populacijah, prepoznavanje osnovnih mehanizmov in raziskovanje moderirajočih spremenljivk, kot so spol ali vidiki komunikacije med pacientom in zdravnikom. "
Predlagajo, da lahko oksitocin, ki sodeluje pri porodu in dojenju, igra tudi vlogo pri empatiji, zaupanju in socialnem učenju, ki so ključnega pomena za odnos med pacientom in zdravnikom, ki je tudi sam "pomemben posrednik pri odzivih na placebo".
Druga študija
Ločena študija je raziskovala možgansko aktivnost, ko je v teku placebo učinek, pri čemer so uporabljali bolnike s sindromom razdražljivega črevesja. Raziskovalci z univerze na Floridi so med testi, ki so vključevali 20 sekund nategovanja rektuma, opravili preglede možganov fMRI.
Ena skupina je dobila lokalni anestetik, druga pa "verbalno inducirani placebo", torej so jim rekli, da je bil uporabljen anestetik. Pravi anestetik je zmanjšal bolečino in z bolečino povezano možgansko aktivnost, kot je bilo napovedano. Toda "ustni predlog placeba" je tudi zmanjšal zaznano bolečino in povečal možgansko aktivnost na "področjih, ki obdelujejo predloge placeba", je dejala ekipa.
"Ti predlogi za placebo so privedli do znatnega zmanjšanja aktivnosti možganskih predelov, ki predelujejo bolečino," poroča ekipa. Dodajajo, da to sovpada z mislijo, da je analgezija s placebom povezana s "somatskim fokusom in senzoričnimi povratnimi informacijami".
"Pričakovanja bolečine lahko verbalno manipuliramo, da dobimo analgezijo s placebom," pišejo v Journal of Pain. Ustni predlogi "lahko izboljšajo analgezijo s placebom z vključitvijo mehanizma povratnih informacij, ki ga sproži sam boleč dražljaj in je povezan z možganskimi mehanizmi, ki sodelujejo pri spominu in semantični obdelavi," zaključujejo.
Pregled učinka placeba iz leta 2013 pojasnjuje, da so odzivi na placebo "zapleteni psihoneurobiološki dogodki", ki vključujejo centralni živčni sistem in druge fiziološke mehanizme, da vplivajo na zaznavanje bolečine, klinične simptome in odziv na zdravila.
Številne raziskovalne študije so v zadnjih letih napredovale v našem znanju o nevropsiholoških, genetskih in možganskih elementih učinka placeba ter o tem, kako se lahko posamezniki razlikujejo glede odziva.
Znano je že, da na analgetično moč placebo učinka vplivajo številni dejavniki, vključno s preteklo izpostavljenostjo učinkovitim analgetikom in prepričljivimi predlogi o učinku bolečine.
Strategije za maksimiranje analgetičnega učinka s placebom bi lahko bile zelo koristne v klinični praksi in bi jim lahko koristila vključitev oksitocina in poznavanje najboljših verbalnih strategij za uporabo.
Reference
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Vpliv oksitocina na analgezijo s placebom: randomizirana študija. JAMA, 23. oktobra 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. Izboljšanje odziva na placebo: fMRI dokazi o spominu in semantični obdelavi v analgeziji s placebom. Časopis bolečine, 9. januarja 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo analgezija: psihološki in nevrobiološki mehanizmi. Bolečina, April 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
