Dodajanje drugega antidepresiva ne sme poslabšati neželenih učinkov
Preiskovalci so se v študijo lotili zaskrbljenosti, da lahko sorazmerno pogosta praksa zamenjave antidepresivov ali dodajanja drugega antidepresiva tistemu, ki ga posameznik že jemlje, povzroči večje neželene učinke.
Mnogi zdravniki pri odločanju med strategijami pretehtajo možnost neželenih stranskih učinkov. Nova raziskava v zadnji številki časopisa Splošna bolnišnična psihiatrija zdaj predlaga, da ena strategija morda ne bo bolj škodljiva kot druga.
Več kot 16 odstotkov odraslih v ZDA je v določenem obdobju življenja diagnosticirano z depresijo in antidepresivi se običajno uporabljajo za zdravljenje, v skladu s študijo iz leta 2005 v Arhiv splošne psihiatrije.
Na žalost je vedenje, kateri antidepresiv predpisati, pogosto najbolje izobražena ugibanja, kot so raziskave v obeh državah Ameriški časopis za psihiatrijo (2006) in Anali interne medicine (2008) so ugotovili, da ima samo 30 do 50 odstotkov koristi od začetnega zdravljenja z antidepresivi.
Drug pristop je dodajanje novega antidepresiva, medtem ko nadaljujete z jemanjem prvotnega, pristop, znan kot povečanje ali prehod na novega antidepresiva.
Neželeni učinki antidepresivov vključujejo glavobol, težave s spanjem in spolno disfunkcijo.
Strokovnjaki so prej domnevali, da lahko sprememba ali dodajanje drugega zdravila poslabša te učinke. Vendar pa so v sedanji študiji raziskovalci nepričakovano ugotovili le minimalne razlike v neželenih stranskih učinkih, ki so posledica obeh strategij.
"Verjeli smo, da bo skupina za povečanje imela več neželenih učinkov kot skupina za zamenjavo," je povedal avtor študije dr. Richard Hansen, vodja oddelka za farmacevtske sisteme na univerzi Auburn.
V študiji so skoraj 1300 bolnikov, ki niso bili uspešno zdravljeni samo z antidepresivom citalopramom, razdelili v dve skupini.
Eni skupini so citalopram povečali z bupropionom ali buspironom. Druga skupina je prešla na bupropion, sertralin ali venlafaksin. Bolnike so spremljali približno pet obiskov v 14 tednih, da bi ocenili, kakšni neželeni učinki so se sploh pojavili.
Raziskovalci so ugotovili, da čeprav so boleče uriniranje in težave s spolno disfunkcijo pogostejši v skupini, ki je prejemala zdravilo, kot pri zamenjani skupini, razlike niso bile statistično pomembne.
"Pri depresiji, odporni na zdravljenje, bi morala odločitev o povečanju ali zamenjavi zdravil temeljiti na kliničnem statusu posameznega bolnika, pa tudi na možnih koristih in tveganjih posameznega zdravljenja," je Hansen povedal za Zdravstveno vedenje.
Alan Schmetzer, začasni predsednik oddelka za psihiatrijo na Medicinski fakulteti Univerze Indiana v Indianapolisu, se je strinjal in dejal, da je verjetnost, da se bodo njegovi bolniki odzvali na prvo zdravilo ob prvem odmerku, ki ga predpiše, približno 40 do 50 odstotkov.
"Ta študija poskuša odgovoriti na pomembno vprašanje, za katero trenutno ni na voljo nobene raziskave," je dejal Schmetzer.
"Splača se, ker če bi vedeli, da je pacientom težje izvajati strategijo povečanja, bi najprej ves čas poskusili zamenjati."
Vir: Novinarska služba za zdravstveno vedenje
