Pri OCD je lahko CBT učinkovitejši od dodatnega antipsihotika
Po drugi strani pa je bilo dodajanje kognitivno vedenjske terapije (CBT) - zlasti tiste z izpostavljenostjo in ritualnim preprečevanjem - bistveno bolj učinkovito kot placebo ali risperidon.
»Veliko sporočilo ni, da antipsihotično povečanje SRI nikoli ne deluje, ampak da deluje le v majhni podskupini.
„Torej, če poskusite kot klinik in v štirih do šestih tednih ne opazite učinkov, morate pacienta odstraniti, da ne bo brez razloga brez razloga končal z antipsihotikom, hkrati pa bo imel vse slabe stranske učinke. , «Je povedal vodilni avtor H. Blair Simpson, dr.med., Profesor klinične psihiatrije na univerzi Columbia in direktor klinike za anksiozne motnje na New York State Psychiatric Institute.
"Pomembno je, da zdravniki vedo, da bi morali pred uporabo antipsihotikov iti samo na terapijo s CBT, ampak na terapijo z izpostavljenostjo in ritualno preventivo, ne pa na kaj podobnega obvladovanju stresa, ki je zelo drugačno in ne bi bilo tako učinkovito," je dodala. .
Po mnenju raziskovalcev le malo bolnikov z OCD remisijo doseže samo s SRI, zdravniki pa se pogosto soočajo z izzivom, kaj storiti naprej. Ker CBT zahteva čas, dostop in zavzetost bolnikov, mnogi kliniki lažje preprosto dodajo drugo zdravilo - običajno antipsihotik.
Za študijo so raziskovalci naključno dodelili 100 bolnikom, ki so prejeli 12 tednov SRI, vendar so bili še vedno vsaj zmerno bolni, da bi prejemali osem tednov risperidona, izpostavljenosti in ritualnega preprečevanja ali tablet s placebom, medtem ko so še vedno jemali SRI.
Izpostavljenost in ritualno preprečevanje vključuje soočanje z mislimi ali situacijami, ki sprožijo tesnobo (izpostavljenost), in nato odločitev, da se po stiku s strašljivo situacijo ne odzovemo prisilno.
V osmem tednu so imeli bolniki, ki so prejemali izpostavljenost in obredno preprečevanje CBT, znatno večje zmanjšanje simptomov v primerjavi z bolniki, ki so prejemali risperidon, in tisti, ki so prejemali placebo.
Kar 80 odstotkov bolnikov, ki so prejemali CBT, je imelo zmanjšanje simptomov 25 odstotkov ali več, v primerjavi s 23 odstotki bolnikov, ki so prejemali risperidon, in 15 odstotki, ki so prejemali placebo.
Poleg tega je 43 odstotkov v skupini s CBT doseglo remisijo v primerjavi s samo 13 odstotki v skupini z risperidonom in 5 odstotkov v skupini s placebom.
Zanimivo je, da bolniki, ki so prejemali risperidon, niso pokazali večjega izboljšanja kot tisti, ki so prejemali placebo.
"Na podlagi prejšnjih manjših študij smo pričakovali, da bo risperidon učinkovit pri približno tretjini bolnikov, vendar je bilo to presenečenje - naš vzorec je pokazal, da se ne razlikuje od tablet s placebom."
Čeprav ta študija vključuje največji vzorec bolnikov, ki prejemajo risperidon v primerjavi s CBT, je Simpson opozoril, da je treba pri pravilnih zaključkih upoštevati tudi prejšnje raziskave.
"Mislim, da je previdno sporočilo, da v našem vzorcu [risperidon] ni deloval, v prejšnjih manjših študijah pa je deloval pri nekaterih," je dejala.
V eni od Simpsonovih predhodnih študij so bolniki z OCD na SRI, ki so prav tako prejeli CBT in se po osmih tednih izboljšali, verjetno ohranili te koristi šest mesecev. S tem v mislih ekipa dela na šestmesečnem nadaljevanju sedanje študije.
»Moja napoved je, da bodo bolniki, ki bodo v obdobju spremljanja še naprej lastni terapevti in bodo sledili navodilom, ki jih je naučil njihov terapevt, tisti, ki bodo ohranjali svoj dobiček, vendar tega še ne vemo. Še vedno gre za hipotezo, «je dejala.
Ugotovitve so bile predstavljene na 33. letni konferenci Združenja za tesnobo in depresijo Amerike (ADAA).
Vir: Univerza Columbia
