Depresija pri bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko povezana z naraščanjem samopoškodb
V posebni številki revije Trenutni pregledi diabetesa, članek obravnava povezavo med sladkorno boleznijo in depresijo kot verjetnim vzrokom za povečano stopnjo samopoškodb pri tistih s sladkorno boleznijo tipa I in tipa II.
Avtorja, profesor Madhuker Trivedi z Univerze v Teksasu Southwestern Medical Center in endokrinolog dr. Alyson Myers iz Northwell Health v New Yorku, razpravljata o pomembnosti upravljanja zdravil za sladkorno bolezen pri samopoškodovalnih ali samomorilnih bolnikih s sladkorno boleznijo.
Predlagajo, naj se posamezniki s sladkorno boleznijo pregledajo tako zaradi depresije kot zaradi samomorilnosti, saj je stopnja obojega lahko višja kot v splošni populaciji. Obravnavajo tudi cilje upravljanja takih bolnikov in potrebo po nadaljnjih raziskavah na tem področju.
Pregled je nadaljevanje študije, ki so jo avtorji objavili leta 2013 in v kateri so ugotovili, da je 9,7 odstotka bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo (manj kot 24 mesecev) v preteklosti že poskusilo samomor. Polovica teh bolnikov je bila v času študije pozitivna na depresijo.
Insulin velja za zdravilo z visokim tveganjem, saj je z njim mogoče manipulirati tako, da povzroči hudo hiper- ali hipoglikemijo, ki lahko privede do smrti. Peroralna zdravila, kot sta sulfonilsečnine ali metformin, so bila uporabljena tudi pri prevelikih odmerkih z insulinom ali brez njega.
Znano je, da imajo osebe s sladkorno boleznijo tipa I in tipa II višjo stopnjo depresivnih motenj; posledično je treba pri takih bolnikih oceniti samomorilne misli. Poleg tega je smrt zaradi insulina mogoče napačno razvrstiti kot nesrečo, saj je šlo dejansko za poskus samomora. V tem članku je opisan način razlikovanja med njima in način upravljanja s temi tveganimi bolniki.
Avtorji razpravljajo tudi o primerih prevelikega odmerjanja s kontinuirano subkutano infuzijo insulina, znano tudi kot zdravljenje z insulinsko črpalko. Ostrina medicinske terapije pri takih prevelikih odmerkih je pomembna, saj imajo lahko nekatera uporabljena sredstva hipoglikemične učinke do 72 ur.
Potrebno je pogosto spremljanje glikemije in multidisciplinaren pristop k oskrbi bolnikov z vedenjsko zdravstveno in medicinsko ekipo.
Članek izhaja iz nedavne izjave Ameriškega združenja za diabetes (ADA) glede pomembnosti ocene psihosocialnih težav, ki vplivajo na posameznike s sladkorno boleznijo, kot so komorbidne motnje razpoloženja, negotovost s hrano ali pomanjkanje socialne podpore.
Diabetes prizadene približno 30 milijonov Američanov in je eden glavnih vzrokov za invalidnost in umrljivost. Posledično so si organizacije, kot so ADA, Endokrino društvo in Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE), prizadevale, da bi se oddaljile od tiste velikosti, ki ustreza vsem oblikam upravljanja diabetesa.
Namesto tega je upravljanje s sladkorno boleznijo zdaj prilagojeno na podlagi spremenljivk bolnikov, kot so starost, pričakovana življenjska doba, sočasne bolezni, finance in cilji bolnika.
Vir: Bentham Science Publishers
