Uporaba več psihotropnih zdravil v porastu
Čeprav je včasih indicirana uporaba več zdravil, avtorji študije opozarjajo, da bi se lahko pojavili pomembni neželeni učinki in da je za nove kombinacije zdravil indicirano več raziskav.
V nekaterih kliničnih situacijah dokazi kažejo, da je v skladu z osnovnimi informacijami v članku lahko koristnih več kot eno psihotropno zdravilo (ki vpliva na možgane ali um).
Na primer, bolnik z depresijo, ki se ne odzove samo na eno zdravilo, bo morda potreboval drugi antidepresiv, ali posameznik, ki ima depresijo s psihotičnimi lastnostmi, se lahko odzove na kombinacijo antidepresiva in antipsihotika.
V rutinski psihiatrični praksi pacienti pogosto prejemajo kombinacije psihiatričnih zdravil, ki jih nadzorovana klinična preskušanja ne podpirajo dobro, pišejo avtorji.
Da bi preučili vzorce in trende v psihotropni polifarmaciji, dr. Ramin Mojtabai, dr. Med., MPH, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, in Mark Olfson, MD, MPH, iz Columbia University Medical Center in New York State Psychiatric Institute, New York, je analiziral podatke, zbrane iz nacionalnega vzorca pisarniških psihiatričnih praks.
Število predpisanih zdravil in posebne kombinacije zdravil so ocenili na podlagi 13.079 obiskov pisarn pri psihiatrih s strani odraslih (18 let ali več) med leti 1996 in 2006.
Na splošno se je povečalo število psihotropnih zdravil, predpisanih med obiski v pisarni.Med letoma 1996 do 1997 in 2005 do 2006 se je odstotek obiskov, pri katerih so predpisali dve ali več zdravil, povečal z 42,6 na 59,8 odstotka, delež obiskov, pri katerih so predpisali tri ali več zdravil, pa s 16,9 na 33,2 odstotka.
Poleg tega se je povprečno (sredinsko) število zdravil, predpisanih ob vsakem obisku, povečalo z enega na dva (povprečno povečanje za 40,1 odstotka).
"Naraščajoči trend psihotropne polifarmacije je bil večinoma podoben med obiski različnih skupin bolnikov in je vztrajal tudi po nadzoru značilnosti ozadja," pišejo avtorji.
Kombinacije antidepresivov s pomirjevalnimi hipnotiki so bile najpogostejše kombinacije zdravil na splošno (23,1 odstotka), sledile so kombinacije antidepresivov z antipsihotiki (12,9 odstotka) in kombinacije dveh vrst antidepresivov (12,6 odstotka).
"Čeprav je dokazov o dodani koristi antipsihotične polifarmacije malo, je vse več dokazov o povečanih neželenih učinkih, povezanih s takšnimi kombinacijami," pišejo avtorji. Na primer, nekatere kombinacije so povzročile povečanje telesne mase in ravni celotnega holesterola, druge pa so lahko povezane s povečanjem ravni glukoze v krvi na tešče.
"Ker obstajajo redki podatki, ki podpirajo učinkovitost nekaterih najpogostejših kombinacij zdravil, kot so antipsihotične kombinacije ali kombinacije antidepresivov in antipsihotikov, previdnost predlaga, da si je treba ponovno prizadevati za omejevanje uporabe teh kombinacij na jasno upravičene okoliščine, «Zaključujejo avtorji.
"Hkrati je potrebna nova generacija raziskav, da bi ocenili učinkovitost, učinkovitost in varnost skupnih sočasnih režimov zdravljenja, zlasti pri bolnikih z več motnjami ali odpornimi na monoterapijo stanjih."
Novo poročilo najdete v aktualni številki časopisa Arhiv splošne psihiatrije, ena od revij JAMA / Archives.
Vir: JAMA in revije Archives
