Programi v 12 korakih in oskrba na podlagi dokazov obetajo mladim odraslim

Zdi se, da združevanje praks in filozofij 12-stopenjskih programov zdravljenja, kot je anonimni alkoholni alkohol (AA), z motivacijskimi / kognitivno-vedenjskimi terapijami, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje motenj pri uživanju substanc, daje boljšim rezultatom pri mladih kot sam tradicionalni program, v skladu z novo študijo, objavljeno v reviji Zasvojenost.

Običajno pri programih zdravljenja odvisnosti od drog mladi bolniki povezujejo z organizacijami za medsebojno pomoč, kot so AA, anonimni narkotiki (NA) ali anonimni marihuani (MA). Ni pa natančno opredeljenega protokola zdravljenja, ki bi združeval 12-stopenjske pristope z motivacijskimi izboljšavami / kognitivno-vedenjskimi terapijami - in ni dokazov, ki bi ocenjevali učinkovitost takega seznanjanja.

"V državah, kot so ZDA, so največja zdravstvena tveganja za mlade daleč od uživanja alkohola ali drugih drog," je povedal vodja študije dr. John Kelly, direktor raziskovalnega inštituta za okrevanje v splošni bolnišnici Massachusetts (MGH). Oddelek za psihiatrijo.

„Kognitivno-vedenjski in motivacijski programi temeljijo na dokazih, priljubljeni pristopi za reševanje motenj pri uživanju substanc pri mladostnikih, zdaj pa ti podatki kažejo, da lahko vključevanje teh pristopov v 12-stopenjsko filozofijo in prakse dodatno pomaga zmanjšati vpliv uporabe snovi v njihovem življenju. in potencialno olajšajo višje stopnje abstinence. "

Nova intervencija temelji na motivacijskih / kognitivno-vedenjskih pristopih, vendar vključuje informacije iz vrst razprav, predstavljenih na 12-stopenjskih programskih sestankih.

»Čeprav se lahko vsi mladostniki izboljšajo, ko prejemajo dobro artikulirano zdravljenje motenj pri uporabi snovi, smo pokazali, da je dodajanje 12-stopenjske komponente standardnim kognitivno-vedenjskim in motivacijskim strategijam bistveno večje zmanjšanje posledic, povezanih s snovjo, v naslednjih mesecih in v naslednjih mesecih. zdravljenje, «je dejala Kelly.

"Prav tako se je povečala stopnja 12-stopenjske udeležbe na sestankih, kar je bilo povezano z daljšimi obdobji nenehne abstinence."

"Glede na razširjenost motenj pri uživanju substanc med mladimi je nujno in dobrodošlo zdravljenje, ki je učinkovito in stroškovno učinkovito - povezovanje pacientov z brezplačnimi in vseprisotnimi skupnostnimi viri."

V raziskavi je sodelovalo 59 udeležencev, starih od 14 do 21 let, ki so izpolnjevali merila za motnje uporabe snovi in ​​so jih aktivno uporabljali v zadnjih 90 dneh. Udeleženci so bili naključno razporejeni bodisi v standardni program za izboljšanje motivacije / kognitivno vedenje bodisi v program integriranega dvanajststopenjskega olajševanja (iTSF).

Oba programa sta imela 10 zaporednih tedenskih sej; dve individualni seji s terapevtom in osem skupinskih sej. Motivacijski izboljšavni / kognitivno-vedenjski pristop je bil zasnovan za povečanje motivacije mladostnikov za spremembe v smeri remisije in okrevanja. Seje so bile osredotočene na poučevanje in izvajanje preprečevanja kognitivno-vedenjskih ponovitev in spretnosti spoprijemanja ter vključevale določanje in poročanje o tedenskih ciljih zdravljenja.

Skupinske seje skupine iTSF so vključevale razprave o temah, kot so spreminjanje družbenih omrežij in zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Na dveh sejah so nastopili mladi člani NA ali MA, ki so delili svoje izkušnje z zasvojenostjo in okrevanjem.

"Ta vidik medsebojnega sodelovanja je bil verjetno najmočnejši pri razbremenitvi mladih negativnih stereotipov, ki jih imajo pogosto o 12-stopenjskih članih, in o okrevanju širše," pravi Kelly. "Zdi se, da so podobni stari vrstniki, ki so na okrevanju, veliko bolj sposobni pritegniti pozornost udeležencev kot osebje klinike."

Skupaj s tedenskimi poročili na njihovih sejah so bili mladi na začetku študije formalno ocenjeni, nato pa tri, šest in devet mesecev kasneje. Do konca študije sta obe skupini pokazali podobne izboljšave v primarnem izidu, v odstotkih abstinentnih dni.

Vendar so se udeleženci v skupini iTSF v treh mesecih, ki so vključevali intervencijo, bolj udeležili 12-stopenjskih sestankov. Ta skupina je poročala tudi o bistveno manj posledicah, povezanih s snovmi, na primer občutkih nesreče, krivde ali sramu zaradi uživanja snovi; zanemarjanje odgovornosti; tvegati; težave z denarjem; škodljive odnose z družino in prijatelji ter nesreče pod vplivom.

Dejstvo, da se višja stopnja udeležbe v 12 korakih med udeleženci iTSF po intervencijskem programu ni ohranila, lahko kaže na potrebo po daljšem programu zdravljenja ali rednih nadaljnjih obiskih.

"Želimo ponoviti in razširiti testiranje tega zdravljenja še bolj, da ugotovimo prednosti dolgotrajne oskrbe," je dejala Kelly.

»Vemo, da je prehod v zrelo dobo preobremenjen s tveganji za ponovitev bolezni mladih, ki se zdravijo po motnjah uživanja snovi, zato je nekakšen reden, a kratek„ pregled kliničnega okrevanja “, kot je tisto, kar je običajno pri drugih kroničnih stanjih, kot je diabetes ali hipertenzija, lahko izboljša rezultate. "

Vir: Splošna bolnišnica Massachusetts