Ali lahko javna politika zmanjša debelost?
Ko se epidemija debelosti širi po vsej Ameriki, nove javne politike skušajo vključiti okoljske rešitve kot način za izboljšanje zdravja.
Vendar pa je vrednost ali učinkovitost posegov pogosto nejasna.
Nove zdravstvene politike vključujejo prepoved gaziranja s šolskimi avtomati, gradnjo sprehajalnih poti in igrišč, dodajanje supermarketov v prehrambene puščave in zahtevanje prehranskih nalepk na jedilnicah restavracij.
Te populacijske rešitve poskušajo zaustaviti povečanje debelosti, a katera od teh sprememb dejansko vpliva?
Nove posege pogosto imenujejo "naravni poskusi", saj primerjajo porabo kalorij ali stopnjo telesne aktivnosti ljudi pred in po spremembi politike ali okolja.
Lahko pa primerjajo ciljno skupino s podobno skupino ljudi, ki jih ta sprememba ne prizadene.Toda vsi naravni poskusi niso enaki.
"Za ocenjevanje teh naravnih ali navideznih poskusov je potrebna stroga znanost," je povedala dr. Amy Auchincloss, izredna profesorica na Drexel University School of Public Health.
Auchincloss je bil član raziskovalne skupine, ki je avtor nove študije, objavljene na spletu pred tiskom Ocene debelosti: "Vpliv sprememb politike in grajenega okolja na rezultate, povezane z debelostjo: sistematičen pregled naravnih poskusov."
Pregled je vodila Stephanie Mayne, doktorska študentka, ki jo je nadzoroval Auchincloss, soavtorica pa je bila tudi dr. Yvonne Michael, izredna profesorica in izredna dekanka za akademske in fakultetne zadeve na Drexel University School of Public Health.
Skupina Drexel je pregledala stanje znanosti o tej temi in ocenila rezultate in metode vseh prejšnjih tovrstnih študij, objavljenih v medicinski literaturi, zlasti:
- Katere politike in spremembe grajenega okolja so bile ocenjene z naravnimi ali navideznimi eksperimenti in kakšni so rezultati teh študij?
- Ali obstajajo vprašanja, ki zadevajo zasnovo študije, vključno z metodami ocenjevanja?
- Kakšne so omejitve teh študij in področij, kjer je potrebna dodatna znanost?
Raziskovalci pravijo, da je to prvi pregled, ki je preučil uporabo naravnih ali navideznih poskusov za oceno učinkovitosti politik in sprememb v zgrajenem okolju glede na rezultate debelosti (indeks telesne mase, prehrana ali telesna aktivnost).
V pregledu so bile ugotovljene nekatere vrste posegov, ki so pri izboljšanju rezultatov, povezanih z debelostjo, uspešnejše od drugih, in opredeljena področja, na katerih je za zaključke o rezultatih, povezanih z debelostjo, potrebnih več raziskav:
Spremembe z močnim vplivom so izboljšale prehransko kakovost živil:
- prepovedi maščob;
- omejitve razpoložljivosti sladke hrane in pijače;
- meje razpoložljivosti hrane z več maščob.
Spremembe, ki so imele do zdaj manjše vplive na raziskavo, so vključevale:
- zahteve glede hranilnih vrednosti;
- supermarketi, zgrajeni na premalo oskrbovanih površinah.
Raziskovalci so opazili, da so nekatere spremembe močneje vplivale na zdravje. Sem so spadale izboljšave infrastrukture, ki spodbujajo hojo in kolesarjenje (aktivni prevoz). Poleg tega so ugotovili, da so bile dolgoročne študije učinkovitejše pri ugotavljanju ukrepov, ki so imeli pomemben učinek.
Preiskovalci priporočajo dodatne raziskave, da bi preučili učinke telesne aktivnosti (ne samo uporabe dobrin) za spremembe v grajenem okolju, vključno z:
- izboljšave parkov;
- poti;
- aktivna prometna infrastruktura.
Raziskovalci so ugotovili, da je pogosta pomanjkljivost številnih študij ta, da so merili le rezultate procesa, kot so nakupi hrane ali uporaba kolesarske / tranzitne infrastrukture, namesto da bi merili želene zdravstvene rezultate, kot je izguba teže.
"Raziskave kažejo, da bodo ljudje uporabljali nove dobrine, kot so delnice koles, in omejevali nakupe nezdrave hrane v posebnih okoliščinah, kot so šole," je dejal Mayne. "Vendar je manj jasno, ali te spremembe pomenijo splošne izboljšave prehrane in telesne aktivnosti."
Prav tako je le nekaj študij neposredno ocenilo vplive na ITM ali težo; zato so avtorji ugotovili, da ni dokazov o tem, ali so spremembe okolja in politike uspešne pri ohranjanju zdrave teže ali zmanjšanju odvečne teže.
Ključna vrednost naravnega eksperimenta je, da se lahko ozko osredotoči na neposreden vpliv spremembe politike ali infrastrukture na prizadeto prebivalstvo - zaradi česar so naravni eksperimenti pomemben način za preverjanje, kakšne vrste javnih politik in naložb vplivajo na resnični svet na zdravje in v kolikšni meri.
Avtorji so ugotovili, da so potrebni bolj naravni poskusi, da bi okrepili bazo dokazov o politikah in ukrepih, povezanih z debelostjo.
Vir: Univerza Drexel
