Skrb za duševne motnje v vojski se izboljša z vključevanjem primarne zdravstvene oskrbe
Inovativna pobuda, imenovana RESPECT-Mil, vključuje pregled vedenjskega zdravja med vsemi obiski primarne zdravstvene oskrbe. Ta pristop trenutno doseže več kot 100.000 projekcij na mesec, pri čemer naj bi se stopnje zvišale, ko se ponudniki navadijo na novo strategijo. Ključna komponenta programa vključuje uporabo koordinatorjev oskrbe varne spletne platforme za upravljanje oskrbe za spremljanje pacientov, imenovano PRVI KORAKI.
V novi programski opremi koordinatorji oskrbe vnesejo ocene in razporejajo sestanke, izvajalci vedenjskega zdravja pa jo uporabljajo za pregled obremenitev primerov. Najbolj akutni primeri so takoj pozorni. Sistem tudi samodejno označi evidence pacientov, ki po osmih tednih ne kažejo klinično pomembnih izboljšav, da jih lahko pregledniki pravočasno prilagodijo v skladu s smernicami za zdravljenje.
Nova tehnologija začetnih vzvodov za spletno usposabljanje zdravnikov zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe o diagnosticiranju in zdravljenju PTSP in depresije.
"Uveljavljanje vedenjskih zdravstvenih pregledov kot standard za preverjanje krvnega tlaka pomaga odpraviti vsako zaznano stigmo glede iskanja pomoči zaradi simptomov PTSP ali depresije," je dejal polkovnik Charles Engel, MD, M.P.H.
"Zgodnje posredovanje zagotavlja vojakom, da prej prejmejo učinkovito pomoč, hkrati pa zmanjšajo uporabo kliničnih storitev za povezane simptome, kot so bolečine v hrbtu ali nesreče in obiski v nujni sobi zaradi nevarnega pitja."
Od leta 2007 je bilo približno 63.000 vojakom - kar predstavlja 3 odstotke vseh obiskov primarne zdravstvene oskrbe - diagnosticirano s prej neprepoznano vedenjsko zdravstveno potrebo in je bilo zdravljeno. Do zdaj so bili rezultati pozitivni.
Raziskovalci pravijo, da je pregled primerov med avgustom 2009 in decembrom 2010 pokazal, da so se remisije PTSP sčasoma podvojile, kar pomeni, da se je dvakrat toliko bolnikov (od manj kot 10 odstotkov do naraščanja na več kot 20 odstotkov) klinično pomembno zmanjšalo samoocenjeni simptomi PTSP.
Podatki RESPECT-Mil kažejo tudi, da se število oseb, ki jih ima koordinator oskrbe s pacientom, povečuje, rezultati PTSD in resnosti depresije se klinično pomembno zmanjšujejo - ne glede na način zdravljenja.
RESPECT-Mil je bil uveden v 88 od 96 ciljno usmerjenih klinik vojske po vsem svetu, preostanek pa naj bi bil na spletu do julija. V teh klinikah zdaj vsak mesec opravijo približno 100.000 pregledov vedenjskega zdravja - stopnja naj bi se še povečala, ko klinike in izvajalci pridobivajo izkušnje.
Sodelujoče klinike sledijo trikomponentnemu modelu, vodja koordinacije oskrbe pa zagotavlja neprekinjeno oskrbo pacienta in stalno komunikacijo med izvajalcem primarne zdravstvene oskrbe in strokovnjakom za vedenjsko zdravje. Koordinator oskrbe redno spremlja bolnike, pri svojih izvajalcih opozarja na morebitne pomisleke bolnikov in zagotavlja, da pacienti sledijo načrtom zdravljenja.
"RESPECT-Mil je izboljšal učinkovitost naše klinike pri diagnosticiranju in zdravljenju vojakov z vedenjskimi zdravstvenimi težavami," je dejala dr. Melissa Molina, zdravnica družinske medicine v Fort Bliss v El Pasu v Teksasu. »Pri naših pacientih smo znatno zmanjšali resnost simptomov PTSP in depresije. Ker je večina vojakov negativnega zaslona, 90 odstotkov obiskov klinike ne zahteva dodatnega časa ponudnika. Toda v primerih, ko vojak rabi pozornost, nam RESPECT-Mil zagotovi preizkušen, učinkovit postopek, ki ga sledimo. "
Vojska bo izpopolnila program RESPECT-Mil, da bo še naprej izboljševala rezultate pacientov.
Nove izboljšave bodo vključevale obogateno kognitivno-vedenjsko terapijo s telezdravjem in stopenjski pristop psihosocialnih modalitet. V pripravi je tudi petletno, randomizirano nadzorovano preskušanje v 18 klinikah, ki primerja sedanji pristop s spremenjenim pristopom, za katerega ekipa RESPECT-Mil podpolkovnika Engela ponuja še večje koristi za bolnike v stiski.
Trenutno vojska načrtuje, da bo program na voljo vsem upravičencem vojaškega zdravstvenega sistema (vključno z družinami), saj se oskrba preusmeri na koncept, znan kot bolniški domovi, osredotočeni na paciente.
Vir: Weber Shandwick Worldwide
