Perkutana diskektomija
V preteklosti so odprto operacijo (npr. Velik zarez) uporabljali za zdravljenje išiasa, tako da so odstranili del medvretenčnega diska, da bi zagotovili dekompresijo in sprostili pritisk diska na sosednje živčne korenine. Bolniki, ki potrebujejo operacijo dekompresije, so običajno tisti, ki trpijo išias ali bolečine v nogah, ki jih povzroči hernija ali zdrs. Diskusijske kirurške tehnike diskompresije so napredovale in zdaj se operacija izvaja z majhnimi zarezami in celo z endoskopi - vse to se izvaja z mikroskopom ali podobno tehnologijo za ogled kirurškega dostopa do diska.
Za nekatere bolnike so na voljo še manj minimalno invazivne metode, pri čemer se celotna dekompresija izvede perkutano skozi iglo. Vir fotografije: 123RF.com.
Za nekatere paciente pa so na voljo še manj minimalno invazivne metode, pri čemer se celotna dekompresija izvede perkutano skozi iglo. Bolniki, ki bi jim koristila dekompresija perkutanega diska ali „perkutana diskektomija“, se imenuje bolnik, ki izvira iz zaprtega herniranega diska - to je izbočen disk, kjer na zunanji steni ni rupture.Perkutana diskektomija
Uporaba perkutanih postopkov za stiskanje medvretenčnih diskov sega v šestdeseta leta. Zgodnji postopki so dokončno pokazali, da perkutana dekompresija diska učinkovito lajša bolečine ustreznim bolnikom. Zgodnji postopki so imeli omejitve, zato so se z leti razvile različne naprednejše tehnike.
Do danes razvita napredna oblika perkutane diskektomije uporablja plazemsko tehnologijo za odstranjevanje tkiva iz središča diska. Med postopkom se skozi iglo vnese instrument in ga položi na sredino diska, kjer se ustvari niz kanalov, s katerimi se odstrani tkivo iz jedra. Odstranjevanje tkiv iz jedra deluje na stiskanje diska in razbremenitev pritiska, ki ga ima disk na bližnji korenini živca. Ko se pritisk razbremeni, se bolečina zmanjša, kar je v skladu s kliničnimi rezultati prejšnjih postopkov perkutane diskektomije. Travmatika tkiva je majhna in časi okrevanja se lahko izboljšajo pri mnogih bolnikih.
Čeprav dolgoročni podatki niso na voljo, zgodnje študije kažejo na trajno lajšanje bolečine do enoletnega, pri čemer bolniki ostanejo mirni na začetnih ravneh bolečine po posegu. Dokazujejo se dokazi, da je lajšanje bolečin ohranjeno skozi dve leti po postopku.
Kdo je pravi pacient?
Pri primerno izbranih bolnikih lahko perkutana discektomija pomaga ublažiti simptome bolečine v hrbtu in nogah, vključno z išiasom in radikulopatijo in celo čisto aksialno bolečino, ki jo povzroči „osrednje žarišče“ ali osrednja izboklina diska. Perkutana discektomija je splošno sprejeto zdravljenje za paciente z majhnimi hernijami, ki jih imajo odprte kirurške diskektomije. Morda je obetavna možnost tudi za paciente z velikimi hernijami, ki se ne zadrgajo (brez rupture diska), pri katerih odprta operacija ne velja za ustrezno zdravljenje.
Kaj pričakovati
Perkutana diskektomija je preprost postopek. Bolnik prejme lokalni anestetik in po možnosti blage sedacije; splošna anestezija ni potrebna. Vstavljanje igle je preprosto, z malo bolečine. Ko iglo vstavite v disk, sama dekompresija diska traja le nekaj minut. Celoten postopek traja približno 30 minut in bolnik lahko zapusti območje okrevanja le z majhnim zavojem čez mesto vstavitve igle.
Obnovitev po operaciji ni zahtevna. Bolniki po posegu po navadi čutijo malo bolečine. Bolniki se morajo za določen čas izogibati dviganju in napornim vadbam. Pacient lahko nadaljuje sedeče delo po tednu ali dveh. Bolniki z bolj fizično zahtevnejšimi poklici bodo morda morali čakati dlje, da se vrnejo na delo. Lahko se predpiše fizikalna terapija.
