Steroidi, kortizon, kortikosteroidi in glukokortikoidi

SpU: Če so pravilni izrazi kortikosteroid ali glukokortikoid, zakaj ljudje navajajo kortizon kot steroidi?
Dr Kamhi:
Zmeda je nastala, ker tako zdravniki kot laiki pogosto uporabljajo izraz steroide v slengu, kadar se sklicujejo na kortizon in sintetično proizvedena kortizonom podobna zdravila. Ljudje uporabljajo tudi izraz steroidi za označevanje anaboličnih steroidov, kot so moški testosteron ali rastni hormoni. Anabolični steroidi imajo omejeno medicinsko uporabo in so si zaslužili slab ugled, ker jih tekmovalni športniki pogosto zlorabljajo za povečanje lastne mišične in kostne mase.

Torej, če povzamem - kortizon in kortizonu podobni steroidi so močna protivnetna zdravila. So zelo podobni naravnim antistresnim hormonom, ki jih tvorijo nadledvične žleze. Tehnično gledano je pravilen izraz bodisi kortikosteroidi bodisi glukokortikoidi .

SPU: Toda kako injekcije kortizona pomagajo lajšati kronične bolečine v križu in vratu?
Dr Kamhi:
Da boste lažje razumeli odgovor, morate razumeti, kaj lahko povzroči bolečine v križu in vratu. Kot primer bom uporabil diagnozo išias. Išias (včasih imenovan ledvena radikulopatija ) je pogosto posledica stiskanja živčnih korenin ali vnetja živčnih korenin v ledveno-križnični hrbtenici (spodnji del hrbta). Vzrok je pogosto hernija diska ali zoženje hrbteničnega kanala. Včasih zoženje hrbteničnega kanala vključuje foramino; poti, po katerih živčne korenine izstopajo iz hrbtenjače. Zoženje hrbteničnega kanala ali foramena (ednine foramine ali nevroforamena) imenujemo spinalna stenoza. Izraz stenoza pomeni zoženje.

Anatomija hrbtenice

Lumbalna hrbtenična stenoza; hrbtenični kanal

Čeprav se izraz išias nanaša na bolečino, ki jo čutimo v ledveno-križnični hrbtenici in nogah, obstaja podobno stanje v vratni hrbtenici in se čuti kot bolečina v vratu, ki seva v ramo in navzdol v enega ali oba zgornja okončina, ko je stisnjen koren materničnega živca. ali vneto. Klinično takšne simptome vratu imenujemo cervikalna radikulopatija . Išias in cervikalna radikulopatija ponavadi povzroča herniranje diskov in se pojavlja pri ljudeh v starostnem obdobju od 25 do 50 let. Bolečina v hrbtu in nogah, ki jo povzroča hrbtenična stenoza, je po drugi strani bolj kostna artritična motnja. Zato se zgodi pozneje v življenju in pogosteje prizadene ljudi v 60., 70., 80. letih in pozneje.

Motnje diska, vključno z degenerativno naravo.

Ne glede na bolezen, ki povzroča išias ali radikulopatijo, bolečina in parestezije (odrevenelost, zatiči in igle), povezane s temi boleznimi, nastanejo, ker so živčne korenine ujete in vneto. Korenine spinalnih živcev so živo tkivo. Živčne korenine potrebujejo zdravo okolje in redno oskrbo s krvjo. Ko se živci vnamejo, stisnejo ali ujamejo, je njihova oskrba s krvjo omejena. Kot odgovor, živčna vlakna streljajo nenormalno, kar povzroča kombinacijo bolečin, električnih občutkov ali vbodov in parestezije. Ker je motorični del hrbteničnih živcev globlje zaščiten kot senzorični del, se nevrološki izvidi, razen bolečine in nenormalnih občutkov, običajno odložijo, dokler osnovni bolezenski proces ne postane hud.

Zdaj lahko preidemo na vlogo kortikosteroidov pri lajšanju bolečin v hrbtu in vratu. Se spomnite petih stopenj vnetnega odziva? Živčno tkivo je precej občutljivo na učinke vnetnega odziva in že desetletja je načelo medicinskih terapevtov, da kortikosteroidi ugodno vplivajo na vneto in stisnjeno živčno tkivo. Zato se kortikosteroidi pravilno uporabljajo pri zgodnjem zdravljenju išiasa ali cervikalne radikulopatije, da oživijo boleče živčno tkivo. Lajšanje bolečine, ki spremlja zdravljenje s kortikosteroidi zaradi išiasa ali cervikalne radikulopatije, je srečen stranski proizvod. Kaže, da kortikosteroidi sami po sebi niso analgetiki. Svojega blagodejnega učinka ne izkrijejo s prikrivanjem neprijetnih občutkov, kot to na primer uživajo narkotiki. Bolj lajšajo bolečino zaradi modulacije samega vnetnega odziva in lajšanje bolečine, ki jo doživlja bolnik s hernijo diska ali hrbtenice, je ugoden stranski produkt obnavljanja, poškodovanega živčnega tkiva.