3D Spinalni vsadki: utrip v prihodnost

Pri iskanju najnovejšega zdravstvenega napredka za povrnitev zdravja hrbtenic pacientov lahko kirurgi iščejo tiskalnik za odgovore. 3D tiskalnik, to je. 3D tehnologija tiskanja omogoča kirurgu, da oblikuje protetiko, ki se popolnoma prilega bolnikovemu telesu. Glede na občutljivost hrbtenice so možnosti za 3D spinalne vsadke še posebej intrigantne.

Dr. Ralph Mobbs, nevrokirurg v Sydneyu v Avstraliji, je prvi kirurg na svetu, ki je vsadil 3D-natisnjen hrbtenični vsadek. Po odstranitvi tumorja v vratu pacienta s hormonom, redko obliko hrbteničnega raka, je vstavil popolnoma vgrajen vsadek, s katerim je uspešno obnovil stabilnost bolnikove hrbtenice.

Dr Mobbs verjame, da je na obzorju veliko več tovrstnih postopkov, svoje misli o 3D-hrbteničnih vsadkih pa je delil s SpineUniverse spodaj.

Zgornja fotografija prikazuje 3D implantat po meri za rekonstrukcijo vretenc, ki jih je ubil hrbtenični tumor. Uporablja se z dovoljenjem, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Nevrokirurg, NSW Australia.

Katere so glavne prednosti uporabe 3D hrbteničnih vsadkov v primerjavi z drugimi vsadki (kot je umetni disk)?

Dr. Mobbs: Večina hrbteničnih vsadkov je vstavljena za stabilizacijo kosti hrbtenice, da se odpravi težava, nato kosti spojijo skupaj. Za večino težav s hrbtenico, s katerimi se srečujemo kot kirurgi, uporabljamo vsadke, ki niso na policah, ki so izdelani v različnih velikostih in oblikah.

Včasih opazimo nenavadne težave, kot so prirojena deformacija, huda degeneracija hrbtenice ali uničenje hrbtenice iz tumorja. Te težave je težko obnoviti z implantatom, ki ni na voljo. Tu pride 3D tiskanje prilagojenih vsadkov, ki so narejeni posebej za pacienta.

Glavna prednost 3D-hrbteničnih vsadkov je, da lahko natisnemo edinstven vsadek, ki je posebej zasnovan tako, da se popolnoma prilega pomanjkljivosti in odpravi težavo. V prihodnosti se trenutno izvajajo raziskave 3D-tiskanja umetnih diskov.

Katere so glavne omejitve 3D-spinalnih vsadkov?

Dr. Mobbs: Pomanjkljivosti 3D vsadkov se lahko zmanjšajo na štiri stvari:

1. Strošek . Ker je vsadek zasnovan in natisnjen samo za enega pacienta in samo operacijo, je v primerjavi z implantatom, ki ni na policah, lahko drago.
2. Čas za načrtovanje in tiskanje vsadka . Za začetne 3D-natisnjene vsadke, specifične za bolnika, smo potrebovali dva do tri mesece, da smo oblikovali in natisnili. Z izboljšavami programske opreme za računalniško podprto oblikovanje (CAD), izdelane posebej za medicinsko oblikovanje, skupaj s hitrejšimi tiskalnimi stroji so tokrat znatno zmanjšali.
3. Regulativni okvir za odobritev prilagojene proteze Še vedno ni standardiziranega okvira za odobritev hrbteničnih vsadkov, specifičnih za pacienta.
4. Sprejem kirurga . Številni kirurgi se pri oblikovanju in vsaditvi prilagojene hrbtenične proteze ne počutijo udobno. To se bo hitro spreminjalo, ko se bo povpraševanje po vsadkih, specifičnih za bolnike, povečalo.

Zgornja fotografija prikazuje 3D implantat po meri za rekonstrukcijo vretenc, ki jih je ubil hrbtenični tumor. Uporablja se z dovoljenjem, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Nevrokirurg, NSW Australia.

Ali obstaja razlika v trpežnosti 3D-hrbteničnega vsadka v primerjavi z večimi spinalnimi vsadki?

Dr. Mobbs: Ne, ne obstajajo vprašanja trajnosti ali biokompatibilnosti 3D-hrbteničnih vsadkov. Spinalni vsadki, specifični za pacienta, so narejeni iz popolnoma enakih materialov kot vsadki. Velika razlika je v tem, da so 3D-natisnjeni vsadki narejeni tako, da popolnoma ustrezajo točno določenemu pacientu in specifični težavi.

Kako nova je ta tehnologija, kako razpravljate o 3D-hrbteničnih vsadkih s pacienti, ki so morda skeptični?

Dr. Mobbs: Opravil sem več primerov s 3D-tiskano protezo, zato bolnikom pokažem modele prejšnjih operacij, ki sem jih opravil. Ko zagledajo model zapletene obnove, ga dobijo. Pojasnjujem pomembne prednosti in to, da so materiali v vsadku enaki kot pri drugih odobrenih vsadkih.

Ali obstajajo situacije, povezane z zdravljenjem hrbtenice ali posebnimi premisleki pacientov, pri katerih 3D spinalni implantat ne bi bil primeren?

Če pacient potrebuje nujno operacijo in nimamo časa za načrtovanje, oblikovanje in tiskanje vsadka po meri, potem ta tehnologija ni primerna. Toda v prihodnosti bo verjetno, da bo imela vsaka bolnišnica tiskalnik, prilagojeni vsadki pa bodo morda na voljo v nekaj urah ali manj.

Za premik te tehnologije naprej je treba izboljšati programsko opremo za pospešitev procesa oblikovanja CAD, da bo hrbtenicnim kirurgom dostopen kjer koli. To so resnično zanimive stvari!

Zgornja fotografija prikazuje 3D natisnjene vretenske nadomestne vsadke v pripravi na operacijo na rakavi hrbtenici. Uporablja se z dovoljenjem, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Nevrokirurg, NSW Australia.