Newsweek's Take on Antidepresivi: več reakcij

Odkar je Newsweek prejšnji teden objavil članek o antidepresivih, smo na spletu objavili široko paleto mnenj o tem.

Blogerka in novinarka Psych Central Christine Stapleton se sprašuje, ali svojo depresijo zdravim z dragimi Tic Tac? Močno se je odzvala na glavno izhodišče članka - da antidepresivi niso nič drugega kot dragi Tic Tacs. Gre za osebno, a zelo resnično reakcijo nekoga, ki se je boril z depresijo in je olajšanje našel pri antidepresivih - tako kot milijoni drugih Američanov. Dejansko odseva moje argumente. Raziskave nas lahko obvestijo o marsičem na splošno, nikoli pa nam ne morejo povedati, kako bo določen posameznik imel koristi (ali ne).

Christine je danes objavila nadaljevalni prispevek Antidepresivi: JAMA, Newsweek in uravnoteženo novinarstvo, kjer pravi: "Še bolj sem prepričana, da je naklada v članku Newsweeka preglasila zdravo novinarstvo." Prav zares. Če je Newsweek iskal uravnoteženo in pronicljivo novinarstvo, to ni bil del tega.

Therese Borchard je v svojem prispevku v blogu Newsweek: Ali antidepresivi delujejo dodala svoj glas argumentu "antidepresivi delujejo"? Za marsikoga DA! Zgovorno je rekla:

Toda takim ljudem, kot sem jaz, ki so / so se obesili z zelo tanko in raztrgano nitjo, lahko antidepresivi rešijo življenja. Zagotovo so mi vrnili življenje.

Menim, da je razmeroma nesmiselno ljudem, ki so jim pomagali antidepresivi, predlagati, da bi lahko preprosto vzeli sladkorno tableto in imeli enake pozitivne učinke. To ni bila njihova izkušnja. A morda se ne zavzemate za pozive k čustvom in osebnim izkušnjam.

Končno odgovorni urednik časopisa Psihiatrični časi (in občasni sodelavec Psych Central-a) dr. Ronald Pies je v začetku tega tedna napisal uvodnik z naslovom Newsweek's Topsy-Turvy Take on Antidepressants. V njem dr. Pies prikazuje številne pomanjkljivosti dokazov, na katere se je oprl Newsweek:

Tako študiji Kirsch kot Fournier sta "metaanalizi" različnih posamičnih preskušanj antidepresivov. Metaanalize trpijo zaradi vseh težav, ki so skupne takšnim metodam "drobljenja števil": če so posamezne študije pomanjkljive, je metaanaliza napačna. Na primer, Kirschova metaanaliza je obravnavala samo študije, opravljene pred letom 1999. Veliko objavljena študija Fournier je preučila skupno 6 preskusov z antidepresivi (n = 718) z uporabo samo dveh antidepresivov, paroksetina in imipramina. V dveh študijah imipramina so bili uporabljeni odmerki, ki so bili bodisi subterapevtski (100 mg / dan) bodisi manjši od optimalnih (100 do 200 mg / dan). Poleg tega je zasnova študije Fournier namerno izključila posamezne študije, ki vključujejo fazo "izpiranja s placebom", ki poskuša zmanjšati število tistih, ki so se odzvali s placebom, in so prejemali aktivna zdravila. Z izključitvijo takšnih študij je Fournierjeva metaanaliza morda zmanjšala razliko med stopnjo odziva na placebo in antidepresiv.

Izziv redne publikacije, kot je Newsweek, ki opravlja kakršno koli pošteno in uravnoteženo delo s kontroverznim vprašanjem, kot je to, je neizmeren. Kako ohraniti perspektivo in povzeti desetletja vredne raziskave v potrošniško prijazni obliki?

V večini primerov je to zastrašujoča in skoraj nemogoča naloga. Mislim, da publikacija, kot je Newsweek, ne more storiti ničesar drugega kot predstaviti enostranski pogled na takšne polemike zaradi njihove zapletenosti. To počnejo običajni mediji - zapletena vprašanja zberejo v črno-bele "strani". In medtem ko se pretvarjajo, da ne stojijo na nobeni strani, preprosto štetje količine besed, dana enemu nad drugim, jasno dokazuje, da v takšnih člankih obstaja pristranskost.

Ne morem reči nič boljšega od dr. Piesa ob zaključku njegovega uvodnika:

Ja, antidepresivi so v teh oglasih Big Pharma "preveč prodani", okrašeni z žvrgolečimi pticami in plapolajočimi metulji - v resnici antidepresivi ne delujejo tako dobro ali tako natančno, kot bi si želeli. Glede na pogoste neželene učinke številnih antidepresivov je običajno pametno začeti zdravljenje s psihoterapijo v primerih blage do zmerne nemelanholične depresije. Žal, psihoterapijo pacienti pogosto težko dobijo ali si privoščijo. Kljub domnevno "depresivnim novicam" Newsweeka o antidepresivih imajo psihiatri dober razlog, da ta zdravila hranijo v svoji oborožitvi - in bolniki s hudo unipolarno depresijo8 imajo dober razlog, da bi jih morali jemati.

Vredno je prebrati: Newsweek's Topsy-Turvy Take on Antidepressants